Publié le 2025-11-06 11:08:00. Une étude menée dans des contextes humanitaires en Éthiopie a analysé les coûts directs et d’opportunité des services d’avortement sécurisé, visant à mieux comprendre l’accès et les dépenses des femmes affectées par le conflit.
- L’étude a inclus 1 642 femmes et adolescentes ayant reçu des soins d’avortement dans 31 établissements de santé publics dans la région d’Amhara.
- Les données ont été collectées entre septembre 2023 et mars 2024, couvrant les dépenses des patientes, les pertes de revenus et les coûts associés aux complications.
- Une attention particulière a été portée aux droits et à la protection des participantes, y compris les mineures émancipées.
La région d’Amhara, l’une des plus peuplées d’Éthiopie avec plus de 22 millions d’habitants, fait face à des défis humanitaires importants, notamment en raison du conflit dans le nord du pays. Environ 542 300 personnes déplacées ont été recensées dans le nord de l’Éthiopie au moment de l’étude, en plus de la population locale. Le système de santé éthiopien, structuré en trois niveaux (primaire, secondaire et tertiaire), offre des services d’avortement sécurisé (AS) et de soins post-avortement (CPA) à travers ces différentes instances. L’étude s’est concentrée sur sept zones administratives de la région d’Amhara, zones particulièrement touchées par les déplacements de population et la nécessité de soins de santé reproductive.
Pour mener à bien cette recherche, une méthodologie d’échantillonnage stratifié a été employée pour sélectionner 31 établissements de santé publics répartis sur les zones administratives concernées. Ces établissements comprenaient des hôpitaux de référence, des hôpitaux généraux et primaires, ainsi que des centres de santé. Après une évaluation des conditions de sécurité et de l’accessibilité, certains établissements initialement prévus ont dû être remplacés en raison de conflits actifs, assurant ainsi la continuité des soins et la sécurité des participants. En moyenne, chaque établissement a pris en charge environ 60 femmes pour des services d’AS et de CPA durant la période d’étude.
La collecte des données s’est déroulée sur sept mois, du 21 septembre 2023 au 30 mars 2024. Un outil d’évaluation des coûts, développé sur la base de recherches antérieures, a été utilisé. Il comprenait des questionnaires couvrant des aspects sociodémographiques, des antécédents de santé reproductive, la qualité perçue des services, l’utilisation de contraceptifs post-avortement, ainsi que les coûts directs et d’opportunité encourus par les femmes. Ces coûts englobent les dépenses de transport, les journées de travail perdues pour la patiente et son accompagnant, les frais de séjour et les éventuels coûts liés aux complications nécessitant de nouvelles visites. Le coût d’opportunité du temps a été estimé à partir des salaires journaliers de référence de l’Organisation Internationale du Travail pour les travailleurs peu qualifiés, soit 2 382,4 ETB (environ 43,1 USD) pour les hommes et 1 584,6 ETB (environ 28,7 USD) pour les femmes. Les taux de change ont été fixés au début de la période de collecte (1 $ US = 55,28 ETB le 21 septembre 2023).
L’équipe de recherche était composée de vingt collecteurs de données sages-femmes, de sept superviseurs de zone et d’un coordinateur régional, tous formés aux techniques d’entretien et à l’approche des femmes. La qualité des données a été assurée par une supervision quotidienne et un retour d’information continu. Les entretiens étaient menés après obtention du consentement éclairé écrit des participantes, âgées de 13 à 49 ans. Une attention éthique particulière a été accordée aux mineures émancipées, garantissant leur confidentialité, un accompagnement et un environnement d’entretien respectueux. L’approbation éthique a été délivrée par l’Institutional Review Board (IRB) de l’Université de Gondar, et des lettres de soutien ont été obtenues des autorités sanitaires locales. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel Stata 18, se concentrant sur les statistiques descriptives et l’examen comparatif des coûts selon le type d’avortement et le niveau de l’établissement de santé.