Décès des maladies cardiovasculaires 2023: rapport mondial

Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause de charge de la maladie, provoquant un décès sur trois dans le monde en raison de la croissance démographique, du vieillissement de la population et de l’exposition à un large éventail de risques, notamment des taux croissants d’obésité et de diabète, selon le dernier fardeau mondial de la maladie (GBD) publié dans le Journal de l’American College of Cardiology (JACC).

«Cette recherche offre aux pays une vision claire de l’endroit où les progrès sont réalisés et où une action urgente est nécessaire», a déclaré Gregory A. Roth, MD, MPH, auteur principal du journal, professeur à la Division de cardiologie, et directeur du programme de métriques de santé cardiovasculaire à l’Institut de métriques de santé et d’évaluation, Université de Washington.

«En ciblant les risques les plus importants et les plus évitables avec des politiques efficaces et des traitements éprouvés et rentables, nous pouvons travailler pour réduire la mortalité prématurée des maladies non transmissibles. Chaque pays peut trouver des preuves fiables et une sorte de prescription politique pour une meilleure santé cardiovasculaire dans nos résultats.»

Le rapport mis à jour montre une large variation mondiale, régionale et nationale du fardeau des MCV, même parmi les pays ayant des économies similaires. Les chercheurs ont estimé le fardeau dû à 376 maladies, y compris les MCV, de 1990 à 2023 dans 204 pays en utilisant toutes les données disponibles et modèles statistiques. Ils ont identifié des moteurs potentiels, notamment la croissance démographique, le vieillissement de la population et l’exposition aux facteurs de risque.

La MCV reste la principale cause d’années de vie ajustées en matière de handicap (DALY) et les décès estimés dans le GBD dans le monde. Il y avait 437 millions de Dalys CVD en 2023, avec une différence de 16 fois entre les pays avec les taux de DALY CVD les plus bas et les plus élevés. Il s’agit d’une augmentation de 1,4 fois par rapport aux 320 millions de Dalys CVD en 1990. Les CVD étaient responsables de 19,2 millions de décès en 2023, soit une augmentation de 13,1 millions en 1990. Les principales causes cardiovasculaires de Dalys étaient maladie cardiaque ischémiquehémorragie intracérébrale, accident vasculaire cérébral et maladie cardiaque hypertensive.

En revanche, les diminutions de l’exposition au tabac et à la pollution de l’air, en particulier la pollution atmosphérique des ménages, ont contrecarré une partie de la charge de MCV croissante.

Principaux à retenir

• Le nombre de décès de maladies cardiovasculaires dans le monde a fortement augmenté, passant de 13,1 millions en 1990 à 19,2 millions en 2023.

• Les maladies cardiaques ischémiques ont affecté environ 240 millions de personnes en 2023, tandis que la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs a eu un impact sur 122 millions; L’AVC est resté une principale cause de décès et d’invalidité dans toutes les régions.

• Les hommes avaient des taux de mortalité cardiovasculaire plus élevés que les femmes dans la plupart des régions et le risque a augmenté considérablement après l’âge de 50 ans.

• L’indice de masse corporelle élevé et le glucose plasmatique à jeûne élevé étaient les contributeurs métaboliques à la croissance la plus rapide entre 2018 et 2023, reflétant les tendances mondiales de l’obésité et du diabète.

• En 2023, la pression artérielle systolique élevée a été le principal contributeur à la charge des MCV, suivi d’un régime non optimal; Les risques environnementaux, notamment la pollution de l’air ambiant et les ménages, l’exposition au plomb et la température non optimale; cholestérol LDL élevé; consommation de tabac; dysfonctionnement rénal; faible activité physique; et la consommation d’alcool dangereuse.

• Ambiant pollution de l’air a causé près de 4 millions de décès cardiovasculaires en 2023, l’Océanie connaissant les taux les plus élevés malgré la baisse mondiale de l’exposition. L’exposition au plomb reste également un danger majeur dans certaines parties de l’Asie centrale et de l’Afrique du Nord.

• La consommation de tabac, une mauvaise alimentation, une faible activité physique et une consommation élevée d’alcool continuent de contribuer de manière significative au péage mondial, en particulier pour les maladies cardiaques ischémiques et la fibrillation auriculaire.

« La conclusion selon laquelle la charge des MCV est sensiblement plus élevée en dehors des contextes les plus développés même après avoir pris en compte les différences d’âge de la population, reste parmi les messages les plus importants de cette analyse », a déclaré Roth. «Notre analyse montre de larges différences géographiques dans le fardeau des MCV qui ne peuvent pas s’expliquer par le seul niveau de revenu. Compte tenu de ce type de variation, nos résultats offrent la possibilité d’adapter les politiques de santé locales pour cibler les risques les plus pertinents pour des populations spécifiques.»

Lancé en 2020, le fardeau mondial de la collaboration des maladies cardiovasculaires est une alliance parmi JACCL’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) à l’Université de Washington et au National Heart, Lung et Blood Institute. La publication de 2025 comprend les données de 204 pays et territoires, mettant en évidence les principaux facteurs de risque cardiovasculaires modifiables mondiaux, leur contribution à la charge de la maladie et les progrès récents de la prévention.

« Ce rapport est un réveil: les maladies cardiaques restent la principale cause de décès au monde, et le fardeau augmente le plus rapidement dans les endroits les moins équipés pour le supporter », a déclaré Harlan Krumholz, MD, FACC, JACC Rédacteur en chef et Harold H. Hines Jr Professeur de médecine, Yale University School of Medicine. «La bonne nouvelle est que nous connaissons les risques et comment les aborder; si les pays agissent maintenant avec des politiques et des systèmes de santé efficaces, des millions de vies peuvent être sauvées.»

Le rapport est publié pour coïncider avec un événement organisé lors de la 80e session de l’Assemblée générale des Nations Unies (UNGA 80) intitulée « Le fardeau mondial de la MCV: de nouvelles informations pour générer des progrès, » où JACC et IHME présentent les dernières découvertes et mettent en évidence le besoin urgent de hiérarchiser la santé cardiaque sur la scène mondiale.