Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec a tenu le 4e comité de délibération sur la politique d’assurance maladie, le 25 février 2026, pour discuter de plusieurs enjeux cruciaux, notamment l’élargissement de la couverture pharmaceutique, un projet pilote sur les tarifs des établissements de réadaptation et une réévaluation des pratiques médicales.
Au cœur des discussions figuraient la révision de la liste des prestations pharmaceutiques et du tableau des plafonds de prestations, ainsi qu’un rapport intermédiaire sur le projet pilote de tarification des établissements médicaux de réadaptation. Un plan de réévaluation et de promotion du reclassement de la pratique médicale a également été présenté, de même qu’un projet de plan de mise en œuvre pour 2026 du 2e Plan global d’assurance maladie.
L’une des décisions phares concerne l’élargissement de la couverture d’assurance maladie du médicament d’immunothérapie anticancéreuse Imfinjiju (durvalumab) à partir du 1er mars. Jusqu’à présent, Imfinjiju était uniquement remboursé pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules. Cette extension permettra désormais aux patients atteints de cancer des voies biliaires de bénéficier de ce traitement. Le ministère souligne qu’il s’agit du premier nouveau médicament approuvé pour le traitement de ce type de cancer en dix ans, offrant ainsi de nouvelles options thérapeutiques.
Selon le ministère, les patients admissibles verront leurs coûts annuels de médicaments diminuer considérablement, passant d’environ 118,93 millions de wons (soit environ 100 000 $ CAD) à environ 5,95 millions de wons (environ 5 000 $ CAD) après application d’une contribution directe de 5 %.
Par ailleurs, 71 établissements médicaux de réadaptation ont été désignés dans le cadre de la 3e phase du projet pilote de frais d’établissement médical de réadaptation, qui vise à renforcer la réadaptation intensive pendant la période de rétablissement. Ces établissements, qui accueilleront 13 390 lits à partir de mars 2026 et jusqu’en février 2029, bénéficieront d’un nouveau tarif groupé pour un traitement de réadaptation intensif adapté aux patients. Ce tarif s’applique aux patients souffrant de maladies du système nerveux central, de fractures de la hanche ou du fémur, ayant subi une chirurgie de remplacement de l’articulation du genou, une amputation des membres inférieurs ou présentant un syndrome de désuétude. La rééducation intensive sera offerte sur une période de 30, 60 ou 180 jours, sans application du système de frais d’hospitalisation dégressifs pendant cette période.
Le projet prévoit également le financement des frais de gestion de la planification intégrée et des frais de traitement de réadaptation en visite pour assurer la continuité des soins après la sortie de l’hôpital. Un investissement total de 520 à 580 milliards de wons (environ 370 à 415 millions de dollars canadiens) est prévu entre janvier 2025 et décembre 2027.
Enfin, le gouvernement prévoit de réexaminer environ 7 760 pratiques médicales (technologies) inscrites à l’assurance maladie afin de garantir une compensation appropriée, notamment dans les domaines des nouvelles technologies et du traitement des maladies difficiles, pédiatriques et rares. Une « équipe de promotion de la réévaluation et du reclassement des pratiques médicales » a été formée à cet effet, sous la direction du responsable de la santé et de la sécurité.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux a affirmé qu’il veillera à ce qu’une compensation appropriée soit assurée par un ajustement régulier de la valeur relative des pratiques médicales et qu’il continuera à procéder à des ajustements en cas de changements en matière de sécurité, d’efficacité ou de remplacement par de nouvelles technologies.