Les professionnels de santé américains doivent anticiper une transformation profonde de leur activité à partir de 2027, avec la mise en œuvre complète de la loi One Big Beautiful Bill Act (OBBBA). Cette législation, entrée en vigueur le 4 juillet 2024, va modifier en profondeur les règles d’éligibilité à Medicaid et à l’Affordable Care Act (ACA), entraînant une augmentation du nombre de patients payant directement leurs soins et une complexification des procédures administratives.
L’OBBBA devrait entraîner une diminution de la couverture assurance pour environ 11,8 millions de personnes au cours de la prochaine décennie, selon les estimations du Congressional Budget Office (CBO). Les prestataires doivent donc dès à présent évaluer leur exposition à ce risque et adapter leurs stratégies pour limiter l’impact financier de cette évolution.
Une analyse précise des patients à risque de perdre leur couverture Medicaid est une première étape cruciale. Il s’agit d’identifier les populations vulnérables, d’évaluer les lacunes dans les processus existants et de déterminer les investissements nécessaires dans les technologies avancées, notamment l’intelligence artificielle (IA), pour automatiser la vérification de l’éligibilité.
L’IA peut également jouer un rôle déterminant dans l’amélioration des performances de recouvrement. Des outils d’analyse prédictive permettent de segmenter les patients en fonction de leur capacité et de leur volonté de payer, et de prioriser les comptes les plus susceptibles d’être réglés. L’identification des options d’aide financière et des programmes de paiement échelonné est également essentielle.
Par ailleurs, la réduction des inscriptions à Medicaid pourrait affecter le financement 340B, un programme fédéral qui permet à certains établissements de santé d’acquérir des médicaments à prix réduit. Les prestataires doivent donc anticiper l’impact de cette diminution sur leur capacité d’achat et leur santé financière.
L’OBBBA va également entraîner une augmentation significative des charges administratives, notamment en raison de nouvelles exigences en matière de vérification de l’emploi et de contrôle du statut d’immigration. Pour faire face à ce défi, les responsables du cycle de revenus doivent optimiser l’efficacité opérationnelle et rationaliser les processus d’éligibilité et de facturation.
Des solutions basées sur l’IA, telles que les outils de détection des erreurs de facturation et de refus de remboursement, peuvent contribuer à réduire les pertes financières et à maximiser les remboursements. L’automatisation des tâches répétitives et la simplification des procédures administratives permettront également de libérer du temps pour le personnel, qui pourra se concentrer sur des activités à plus forte valeur ajoutée.
Selon une récente enquête menée par Experian Health, seuls 14 % des prestataires se considèrent actuellement pleinement préparés aux changements induits par l’OBBBA, et environ 40 % estiment qu’ils ont besoin de mises à jour ou de révisions majeures de leurs systèmes.
« Le chemin à parcourir est complexe et nécessitera une certaine restructuration, » explique Jason Considine, président d’Experian Health. « Si les prestataires s’efforcent de briser les silos et d’investir dans des outils d’IA prédictive, des données complètes et des flux de travail adaptatifs, il existe une opportunité de transformation radicale en survivant à la tempête. »
Qu’est-ce que la loi One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) ? La loi One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), ou HR1, est une loi américaine promulguée le 4 juillet 2024, qui apporte des changements majeurs aux plans de marché Medicaid, Medicare et Affordable Care Act (ACA).
Comment l’OBBBA pourrait-il affecter les revenus des prestataires de soins de santé ? Les réformes de l’OBBBA remodèlent les critères d’éligibilité, les remboursements et la demande de soins caritatifs. Ces changements affecteront la manière dont les prestataires sont remboursés et pourraient entraîner un risque financier important pour les établissements de santé qui ne sont pas suffisamment préparés.
Pourquoi la technologie est-elle importante pour les prestataires qui se préparent à l’OBBBA ? S’appuyer sur la technologie, comme les plateformes et outils basés sur l’IA, peut aider les prestataires à se préparer à l’impact financier et opérationnel de l’OBBBA. Un logiciel de gestion du cycle de revenus offre les capacités et les outils dont les fournisseurs ont besoin pour répondre rapidement aux perturbations, atténuer les risques liés aux revenus et rationaliser les opérations.
Quand les modifications complètes d’OBBBA entreront-elles en vigueur ? L’OBBBA est entrée en vigueur le 4 juillet 2024, mais la loi est mise en œuvre par étapes. Toutefois, les prestataires ne devraient pas constater le plein impact de la loi avant 2027.