Publié le 2025-10-06 16:33:00. Une nouvelle étude sud-coréenne révèle qu’une stratégie de diagnostic combinant deux types de biopsies lors d’une bronchoscopie assistée par navigation électromagnétique (ENB) améliore significativement la détection des lésions pulmonaires. Cette approche multimodale s’avère plus performante que l’utilisation de chaque technique séparément.
- L’association de la biopsie par aspiration à l’aiguille (NAB) et de la biopsie à la pince offre un rendement diagnostique de 66,9 %, contre 44,4 % pour la pince seule et 51,4 % pour la NAB seule.
- Cette combinaison augmente également de manière significative la sensibilité à la détection de malignité, atteignant 71,7 % contre 47,5 % (pince) et 58,3 % (NAB).
- La méthode combinée présente un profil de sécurité favorable, avec un faible taux d’événements indésirables tels que le pneumothorax.
La navigation électromagnétique (ENB) est une technologie d’imagerie de pointe permettant de visualiser et d’atteindre les lésions pulmonaires situées en périphérie, souvent difficiles d’accès. Cependant, le choix de la technique de biopsie la plus efficace restait une question ouverte. Des chercheurs sud-coréens ont mené une étude randomisée pour comparer les performances diagnostiques de la biopsie par aspiration à l’aiguille (NAB) et de la biopsie à la pince, utilisées individuellement puis conjointement.
L’étude, qui s’est déroulée sur près de deux ans, a inclus 142 participants présentant des lésions pulmonaires périphériques. Ces patients ont subi une bronchoscopie sous sédation modérée, avec une biopsie NAB et une biopsie à la pince réalisées selon un ordre aléatoire. Le critère principal d’évaluation était le rendement diagnostique, mesuré par le pourcentage de cas où la biopsie a permis d’établir un diagnostic définitif.
Les résultats ont montré que l’approche combinée de la NAB et de la biopsie à la pince lors d’une ENB sous sédation modérée permet une amélioration substantielle du rendement diagnostique et de la sensibilité pour les tumeurs malignes. Les chercheurs soulignent que cette méthode multimodale est non seulement plus performante mais conserve également un profil de sécurité acceptable. Sur les 142 patients étudiés, un faible nombre a présenté des complications : 5 cas (3,5 %) ont développé un pneumothorax, et 2 (1,4 %) ont nécessité un drainage suite à cette complication.
Source : Kim YW, Kim HJ, Kwon BS, et al. Diagnostic Yield and Synergistic Impact of Needle Aspiration and Forceps Biopsy With Electromagnetic Navigation Bronchoscopy for Peripheral Pulmonary Lesions: A Randomized Controlled Trial. Chest. 2025; 168: 236-47.