Mis à jour le 18 février 2024 à 07h52. Une association médicamenteuse innovante pourrait réduire significativement le risque de cancer de l’endomètre chez les femmes atteintes de troubles utérins bénins, selon une étude rétrospective récente. L’ajout de médicaments utilisés dans le traitement du diabète aux traitements hormonaux classiques s’avère prometteur.
- L’association de médicaments agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1RA) avec des progestatifs diminue le risque de cancer de l’endomètre de 66 % par rapport à l’utilisation des progestatifs seuls.
- Cette combinaison thérapeutique est plus efficace que l’association de progestatifs avec de la metformine, un autre médicament antidiabétique courant.
- Le traitement combiné GLP-1RA et progestatifs est également associé à une réduction du besoin d’hystérectomie préventive.
Le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquemment diagnostiqué dans les pays développés. Les progestatifs sont souvent prescrits pour traiter l’hyperplasie de l’endomètre (un épaississement anormal de la muqueuse utérine) ou des saignements menstruels abondants. Bien qu’efficaces, ces traitements ne ciblent pas les facteurs métaboliques sous-jacents, tels que l’hyperglycémie et la résistance à l’insuline, qui peuvent favoriser le développement de la maladie.
Les résultats de cette étude, publiée dans JAMA Network Open, reposent sur l’analyse rétrospective de données médicales issues de la base de données mondiale TriNetX, qui regroupe les dossiers médicaux électroniques anonymisés de millions de patients. Les chercheurs ont examiné les données de 444 820 femmes âgées de 18 ans et plus, présentant un épaississement de l’endomètre ou d’autres affections utérines non cancéreuses et ayant reçu un traitement à base de progestatifs.
Les patientes ont été réparties en groupes en fonction des traitements complémentaires reçus : agoniste du GLP-1RA, metformine, ou une combinaison des deux. Pour garantir la comparabilité des groupes, les chercheurs ont utilisé une méthode statistique d’appariement basée sur le score de propension, permettant de tenir compte des différences initiales entre les patientes en termes de profil de santé.
L’étude a révélé que les femmes ayant reçu un agoniste du GLP-1RA en association avec des progestatifs présentaient une réduction de 66 % du risque de développer un cancer de l’endomètre par rapport à celles traitées uniquement avec des progestatifs. L’association GLP-1RA et progestatifs s’est également avérée plus performante que l’association metformine et progestatifs.
L’utilisation combinée des trois thérapies – GLP-1RA, metformine et progestatifs – a permis de réduire le risque de 63 % par rapport au traitement associant metformine et progestatifs, et de 56 % par rapport à la monothérapie progestative. Un bénéfice supplémentaire a été observé en termes de réduction du recours à l’hystérectomie, une intervention chirurgicale souvent envisagée pour prévenir le cancer chez les femmes atteintes de maladies utérines.
À deux ans de suivi, les femmes traitées par GLP-1RA et progestatifs ont présenté un risque inférieur de 53 % de devoir subir une hystérectomie. À cinq ans, ce risque restait réduit de 41 % par rapport aux patientes traitées uniquement par hormones.
Les auteurs de l’étude soulignent qu’il s’agit d’une analyse rétrospective et que ces résultats doivent être confirmés par des études prospectives et des essais cliniques contrôlés. Ils précisent que l’ajout d’un agoniste du GLP-1RA au traitement progestatif semble associé à un risque plus faible de cancer de l’endomètre, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces conclusions.