Publié le 2024-02-29. La Cleveland Clinic renforce son engagement envers la génomique cardiovasculaire, une approche novatrice qui promet de transformer la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques en tenant compte de la prédisposition génétique des patients.
- La création de la section Haslam-Bailey de génomique cardiovasculaire et de médecine de précision intégrera les tests génétiques dans les soins cardiaques courants.
- Un nouveau Centre de génomique cardiovasculaire et de science des données sera dédié à la recherche fondamentale et translationnelle.
- Le Dr Krishna Aragam, expert reconnu dans le domaine, dirigera cette initiative ambitieuse.
La Cleveland Clinic franchit une nouvelle étape dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires avec le lancement d’un programme complet de génomique cardiovasculaire. Cette initiative vise à identifier les patients à risque héréditaire de cardiomyopathie, d’arythmies, de troubles lipidiques, de crises cardiaques précoces et d’autres affections cardiaques, permettant ainsi une prise en charge plus personnalisée et proactive.
Au cœur de ce projet se trouve la section Haslam-Bailey de génomique cardiovasculaire et de médecine de précision. Elle intégrera les tests et les conseils génétiques dans les soins cardiovasculaires de routine, modifiant en profondeur la manière dont les maladies cardiaques sont détectées, traitées et, surtout, évitées. En parallèle, le Centre de génomique cardiovasculaire et de science des données se concentrera sur la recherche de pointe, explorant la génomique de découverte, la prédiction du risque génomique et la science translationnelle.
Selon le Dr Samir Kapadia, président de la médecine cardiovasculaire à la Cleveland Clinic, cette approche représente une opportunité unique :
« Nous avons une occasion unique de relier la recherche révolutionnaire et les soins aux patients, et de contribuer à façonner l’avenir de la médecine cardiovasculaire de précision. En intégrant la génomique clinique et les études d’investigation, nous pouvons offrir à nos patients l’accès aux dernières stratégies de dépistage et aux traitements adaptés à leurs risques uniques, y compris de nouvelles thérapies géniques. Qu’il s’agisse d’évaluer des antécédents familiaux préoccupants ou de participer à des essais cliniques, cette approche garantit que les patients et leurs familles sont guidés par la science la plus avancée. »
Samir Kapadia, MD, président de la médecine cardiovasculaire à la Cleveland Clinic
La direction clinique et scientifique de cette initiative sera assurée par le Dr Krishna Aragam, titulaire de la chaire inaugurale William E. Macaulay en génomique cardiovasculaire de la Cleveland Clinic. Le Dr Aragam rejoint la Cleveland Clinic après avoir mené des travaux significatifs au Massachusetts General Hospital et au Broad Institute du MIT et de Harvard, où il a dirigé des programmes de génomique cardiovasculaire financés par les NIH et des fondations privées. Son expertise couvre la découverte de gènes et la prévision des risques génomiques, et il a joué un rôle de premier plan dans des consortiums de recherche nationaux et internationaux.
Dans une récente interview accordée à Consult QD, le Dr Aragam a expliqué ce qui l’a attiré vers la génomique cardiovasculaire :
« Au début de ma formation médicale, j’ai vu des patients souffrant de crises cardiaques précoces sans facteurs de risque cliniques clairs. J’ai vu des patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie sans cause claire. Il semblait intuitif que la génétique puisse jouer un rôle dans ces cas, mais nous manquions d’outils pour définir pleinement le risque. Dans le même temps, la science génomique s’est accélérée rapidement et des études à l’échelle de la population ont commencé à révéler les facteurs génétiques spécifiques à l’origine de maladies que nous soupçonnions depuis longtemps d’être héréditaires. »
Krishna Aragam, MD
Il a ajouté :
« Ces premières rencontres avec des patients, combinées à l’évolution rapide de la science, m’ont convaincu que la médecine génomique allait contribuer à façonner l’avenir de la cardiologie. C’est ce qui m’a attiré vers ce domaine, et j’y suis resté parce que je crois que la génomique influence presque tous les domaines de la cardiologie. Dans toutes les pathologies, notre objectif est d’identifier un patient à haut risque avant qu’il ne subisse un événement catastrophique, tel qu’une crise cardiaque, une arythmie maligne ou une rupture aortique, et d’adapter sa prise en charge pour modifier sa trajectoire clinique et éviter cette issue indésirable. »
Krishna Aragam, MD
Le Dr Aragam a également souligné les raisons qui l’ont poussé à rejoindre la Cleveland Clinic :
« L’étape suivante consistait à amener ce travail dans un système de santé où il pourrait être intégré aux flux de travail cliniques. Cela nécessite un engagement institutionnel à intégrer la science génomique aux soins cliniques et à le faire à grande échelle afin qu’elle devienne une partie courante de la pratique cardiovasculaire plutôt qu’un service de niche. Les dirigeants de la Cleveland Clinic ont articulé une vision de la génomique cardiovasculaire qui correspondait à la mienne : placer la médecine génomique au cœur de la manière dont nous diagnostiquons, gérons et prévenons les maladies cardiovasculaires. C’est finalement ce qui a motivé ma décision de venir ici. »
Krishna Aragam, MD
Parmi ses réalisations en recherche, le Dr Aragam a notamment mis en évidence :
- L’identification de gènes et de variantes contribuant à la maladie de l’artère coronaire (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36474045/), à l’insuffisance cardiaque (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586722/) et à la cardiomyopathie dilatée (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39572784/).
- Le développement et la validation de scores de risque génomique pour la maladie de l’artère coronaire (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32498804/) et la cardiomyopathie hypertrophique (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35583889/).
- La découverte d’une variante du gène CD36 associée à un risque accru de cardiomyopathie dilatée chez les personnes d’ascendance africaine (https://consultqd.clevelandclinic.org/unmasking-a-genetic-driver-of-dilated-cardiomyopathy).
La Cleveland Clinic ambitionne de créer un programme intégré de génomique cardiovasculaire, couvrant à la fois la recherche fondamentale et la mise en œuvre clinique, afin d’optimiser la prise en charge des patients et de faire progresser les connaissances dans ce domaine en constante évolution.