Publié le 2025-10-31 09:51:00. Une étude menée au sein de l’hôpital de stomatologie de l’université XXX a exploré les liens potentiels entre la déviation de la cloison nasale et les variations anatomiques du maxillaire et du crâne chez des patients chinois. Les résultats visent à mieux comprendre ces corrélations pour d’éventuelles applications cliniques.
- La recherche a analysé des données de tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) de 114 patients.
- Les critères d’inclusion portaient sur des adultes chinois sans antécédents chirurgicaux majeurs du visage ou dentaires, avec une arcade maxillaire complète et sans déformations faciales notables.
- Des mesures précises de diverses structures craniofaciales ont été effectuées pour évaluer les différences transversales.
Cette étude rétrospective transversale s’est appuyée sur les principes éthiques de la recherche médicale, avec l’approbation du comité d’éthique de l’hôpital de stomatologie XXX de l’université XXX. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé pour l’utilisation de leurs données à des fins de recherche et d’éducation. Les données CBCT ont été collectées entre 2020 et 2023, en utilisant un équipement unique (Smart3D-X) et des paramètres de balayage standardisés, incluant une tension de 100 kV, un courant de 6 mA, un temps d’exposition de 26,9 secondes, un champ de vision de 23 x 18 cm et une taille de voxel de 0,25 mm. L’étude a exclu les individus ayant subi une thérapie orthodontique ou orthopédique fonctionnelle, une chirurgie orthognathique, une chirurgie plastique, ainsi que ceux présentant des malformations craniofaciales, des antécédents de traumatisme crânien, des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, une perte de dents permanente ou des habitudes de mastication unilatérales.
Le calcul de la taille de l’échantillon a été réalisé à l’aide du logiciel G*Power (version 3.1.9.7), en se basant sur le système de notation objective de l’American Board of Orthodontics (ABO OGS). Une différence inférieure à 0,5 mm a été jugée cliniquement insignifiante. L’indicateur DSCA (une mesure liée à la déviation de la cloison nasale) a été identifié comme le plus sensible. Pour un niveau alpha (α) de 0,05 et une puissance statistique de 80 %, un minimum de 16 participants par sous-groupe était nécessaire. Au total, 114 sujets ont été inclus, le plus petit sous-groupe comptant 19 participants.
Méthodologie de mesure et d’analyse
Les images CBCT, au format DICOM, ont été analysées à l’aide du logiciel Dolphin (version 11.8). Une procédure rigoureuse d’ajustement tridimensionnel des images a été appliquée, adaptée de protocoles établis dans des recherches antérieures. La procédure comprenait l’alignement de la ligne de référence rouge sur le plan sagittal médian en vue coronale, l’alignement de la ligne de référence bleue avec le plan palatin en vue sagittale, et la rotation pour assurer que la ligne de référence rouge divise les vertèbres cervicales en vue axiale. Une vérification finale en vue coronale confirmait le parallélisme de la ligne de référence bleue avec la partie horizontale de l’os palatin.
Des mesures précises de différentes structures craniofaciales ont été effectuées. La déviation de la cloison nasale (NSD) a été quantifiée à travers des paramètres tels que la déviation latérale (SDA), la largeur de la déviation (DSW), la surface de la déviation (DSCA) et le volume de la déviation (SVL), principalement en coupe coronale. D’autres structures, notamment l’os zygomatique, l’os orbitaire, le sinus maxillaire et l’os palatin, ont été mesurées en coupes coronales et sagittales. Les paramètres liés aux molaires ont été évalués au niveau du sillon buccal des premières molaires permanentes supérieures. Les structures de l’articulation temporo-mandibulaire, ainsi que des éléments tels que la canine, la plaque ptérygoïdienne, les sutures frontozygomatico et temporozygomatico, et les bords orbitaires, ont été examinés dans différentes coupes axiales. Toutes les définitions des mesures font référence à des études antérieures.
Une analyse en deux étapes a été menée pour étudier la corrélation entre la NSD et l’asymétrie craniofaciale transversale. La première étape a consisté à identifier les variables NSD présentant des associations significatives avec l’asymétrie craniofaciale. La seconde étape a vérifié la capacité de ces variables à distinguer différents degrés d’asymétrie en comparant des sous-groupes classés selon la gravité de la NSD : légère (≤ 9° pour SDA, < 5,08 mm pour DSW, > 155° pour DSCA), modérée (9–15° pour SDA, 5,08 à 7,38 mm pour DSW, 148-155° pour DSCA) et sévère (≥ 15° pour SDA, ≥ 7,38 mm pour DSW, ≤ 148° pour DSCA).
Analyse statistique
L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel IBM SPSS (version 27.0). Des tests non paramétriques ont été employés pour assurer la robustesse des résultats, notamment en raison de la violation du test de normalité de Shapiro-Wilk. La fiabilité des mesures a été évaluée par un même expérimentateur sur 20 sujets CBCT sélectionnés au hasard (mesure intra-observateur) et par deux expérimentateurs différents après un intervalle de deux mois (mesure inter-observateur). Les coefficients de corrélation intraclasse (ICC) et les tests de Wilcoxon ont été utilisés pour quantifier la reproductibilité intra- et inter-examinateur.
L’analyse de corrélation de Spearman a été appliquée pour examiner les relations entre les indicateurs de NSD et les paramètres craniofaciaux transversaux. Les différences entre les sous-groupes, stratifiés selon la gravité des variables NSD, ont été analysées via le test de Kruskal-Wallis H. Des tests post-hoc de Conover-Iman avec ajustement de Bonferroni ont été utilisés pour obtenir des valeurs P ajustées. Les coefficients de corrélation ont été notés par « γ », avec les seuils de signification suivants : *P < 0,05, **P < 0,01, ***P < 0,001, et ns (non significatif) pour P > 0,05.