L’administration américaine, sous l’impulsion de Donald Trump, prévoit de réduire de près de 600 millions de dollars les financements fédéraux alloués à la santé publique dans quatre États à majorité démocrate. Cette décision, justifiée par un désalignement avec les priorités de l’agence, pourrait avoir des conséquences importantes sur les programmes de prévention et de lutte contre les maladies.
Selon un responsable de l’administration, les coupes budgétaires visent des subventions versées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à des initiatives variées en Californie, au Colorado, en Illinois et au Minnesota. Ces fonds soutiennent des programmes de formation pour les professionnels de santé, des actions de prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), des projets visant à réduire les inégalités en matière de santé, et des efforts pour renforcer les effectifs de santé publique après la pandémie de COVID-19.
Les réductions proposées affectent non seulement les services de santé publique des États concernés, mais également des villes comme Chicago, Minneapolis, Denver et San Francisco. Plusieurs universités de renom, telles que l’Université de Californie, l’Université de Chicago et l’Université du Colorado, ainsi que des organisations à but non lucratif comme l’American Medical Association et la National Environmental Health Association, verront leurs subventions diminuées.
Plus de 20 subventions concernées sont spécifiquement dédiées à la prévention et à la surveillance du VIH/sida. D’autres financent des projets visant à atténuer les effets du changement climatique ou à corriger les disparités raciales et ethniques en matière de santé. Un porte-parole du Department of Health and Human Services (HHS) a déclaré : « Ces subventions sont supprimées parce qu’elles ne reflètent pas les priorités de l’agence. »
Les nouvelles priorités du CDC, dévoilées en septembre dernier, mettent l’accent sur le rétablissement de la confiance dans l’agence, la modernisation de l’infrastructure de santé publique et l’alignement sur les objectifs de l’administration Trump et du HHS. À ce stade, les programmes promouvant les interventions médicales pour les enfants transgenres et les initiatives de diversité, d’équité et d’inclusion ne seront plus prioritaires.
L’administration Trump a déjà manifesté sa volonté de restreindre l’accès aux soins d’affirmation de genre pour les mineurs, notamment en interdisant le financement fédéral de ces traitements. Quelques jours après son investiture, le président Trump avait signé un décret en ce sens et demandé au HHS de publier un rapport sur les soins d’affirmation de genre.
Plusieurs subventions annulées concernent spécifiquement la prise en charge des personnes transgenres, dont une somme d’environ 237 000 dollars (environ 217 000 euros) destinée à réduire les IST chez les femmes transgenres à San Francisco. Une dizaine de subventions mentionnent également des initiatives en matière de diversité ou d’équité.
Parmi les coupes les plus notables, on compte la suppression de plus d’un million de dollars (environ 918 000 euros) alloués à l’American Academy of Pediatrics pour la formation des pédiatres. Cette organisation s’est publiquement opposée à certaines initiatives de l’administration Trump, notamment en soutenant les soins d’affirmation de genre pour les enfants et en contestant la décision du HHS de ne plus recommander certains vaccins infantiles. Un juge fédéral a d’ailleurs récemment estimé que le HHS avait probablement agi par « représailles » en mettant fin à plusieurs subventions à l’American Academy of Pediatrics, ordonnant leur rétablissement.
D’autres subventions, totalisant près de 4 millions de dollars (environ 3,67 millions d’euros), ont été supprimées pour le développement de modules de formation pour les professionnels de la santé publique. L’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) se verrait également privée de 871 000 dollars (environ 798 000 euros) pour un programme de formation en santé publique. Enfin, la ville de Minneapolis perdrait près de 6 millions de dollars (environ 5,5 millions d’euros) destinés à soutenir son service de santé.