Publié le 23 février 2026 21:42:00. Une modélisation récente révèle que des coupes budgétaires drastiques dans le financement mondial de la lutte contre la tuberculose (TB) pourraient entraîner des coûts supplémentaires colossaux pour les ménages des pays à revenu faible ou intermédiaire, pesant particulièrement lourd sur les familles les plus démunies.
- Des réductions du financement pourraient imposer jusqu’à 79,7 milliards de dollars (60,0 à 99,2 milliards de dollars américains) de coûts supplémentaires aux ménages sur 25 ans.
- Près de 40,5 millions de foyers supplémentaires (30,9 à 50,7 millions) pourraient être confrontés à des dépenses catastrophiques liées à la tuberculose, définies comme dépassant 20 % du revenu annuel.
- Les ménages les plus pauvres seraient les plus durement touchés, représentant près de 60 % des cas supplémentaires de coûts catastrophiques.
Des réductions significatives du financement international de la lutte contre la tuberculose pourraient avoir des conséquences économiques bien plus importantes que les bénéfices potentiels d’un nouveau vaccin, selon une étude publiée hier dans Médecine PLOS. Les chercheurs américains et britanniques ont utilisé des modèles épidémiologiques et économiques pour évaluer l’impact financier sur les ménages de 79 pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), qui représentent 91 % des cas de tuberculose dans le monde. Leurs projections couvrent la période 2025-2050 et prennent en compte différents scénarios de réduction du financement, notamment la fin potentielle du soutien de l’Agence américaine pour le développement international (USAID) – dont 80 à 90 % a été réduit l’année dernière – et des baisses des contributions au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme.
L’étude ne s’est pas penchée sur l’impact direct des réductions de financement sur le nombre de cas de la maladie et sur la mortalité. Il est cependant rappelé que la tuberculose reste la principale cause de décès dus à des maladies infectieuses dans le monde, avec environ 1,25 million de décès en 2023. La tuberculose est également la principale cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH.
Dans le scénario le plus pessimiste, où tout financement externe à la lutte contre la tuberculose serait supprimé, les ménages supporteraient 79,7 milliards de dollars (assurance-chômage à 95 %, 60,0 à 99,2 milliards de dollars) de coûts supplémentaires. Environ 40,5 millions de foyers supplémentaires (assurance-chômage, 30,9 à 50,7 millions) seraient confrontés à des coûts catastrophiques, soit une augmentation de 32 % par rapport aux projections actuelles. Même dans un scénario plus limité, où seul le financement de l’USAID prendrait fin à partir de 2025, les ménages touchés par la tuberculose devraient assumer 7,5 milliards de dollars (intervalle d’incertitude de 95 % [UI]: 6,1 milliards de dollars à 8,9 milliards de dollars) de coûts supplémentaires sur 25 ans, et 3,9 millions de foyers supplémentaires (95 % d’assurance-chômage, 3,1 à 4,6 millions) seraient confrontés à des dépenses catastrophiques.
Bien que les quintiles de revenus les plus élevés soient responsables d’une part légèrement supérieure à la moitié de l’augmentation totale des coûts (en raison de dépenses plus élevées par épisode), ce sont les ménages les plus pauvres qui subiraient les augmentations absolues les plus importantes en termes de coûts catastrophiques. Selon les scénarios modélisés, près de 60 % des cas supplémentaires de coûts catastrophiques se concentreraient dans les deux quintiles de revenu les plus bas, avec environ les deux tiers des cas regroupés au sein des 20 % des ménages les plus pauvres de tous les pays.
Les auteurs de l’étude soulignent que l’ampleur de ces impacts potentiels est comparable à une analyse antérieure estimant les gains économiques potentiels liés à l’introduction d’un nouveau vaccin contre la tuberculose. Cette analyse précédente estimait que le déploiement d’un nouveau vaccin pourrait permettre d’économiser entre 38 et 44 milliards de dollars américains en coûts supportés par les patients, et éviter que 23 millions de foyers soient confrontés à des coûts catastrophiques. Ainsi, les conséquences négatives potentielles d’une réduction du financement international de la lutte contre la tuberculose pourraient presque doubler les avantages potentiels d’un nouveau vaccin.
Les chercheurs notent que le financement des principaux donateurs envers les PRFI a déjà commencé à changer et à perturber les services en début d’année 2025. Ils appellent à la mise en place de stratégies visant à protéger les populations vulnérables si le financement des donateurs continue de diminuer. Ils soulignent l’importance de maintenir l’accès aux soins de santé, en particulier pour les ménages les plus pauvres.