Publié le 2025-10-04 16:49:00. Face à un cancer de l’ovaire dévastateur, les spécialistes appellent à une recherche plus unifiée pour évaluer l’efficacité de la chirurgie préventive. Une étude récente publiée dans *JAMA Network Open* souligne la nécessité de collaborations internationales afin de mieux cerner les bénéfices et les risques de ces interventions.
- Une nouvelle étude suggère que la salpingo-ovariectomie à risque réduit (RRSO) est une méthode efficace pour prévenir le cancer de l’ovaire chez les femmes prédisposées.
- Cependant, les experts plaident pour une harmonisation des recherches afin de fournir des preuves plus solides aux décideurs et aux patientes.
- Parallèlement, des avancées en intelligence artificielle ouvrent des pistes prometteuses pour la détection précoce de la maladie.
Le cancer de l’ovaire (CO) est une pathologie qui provoque environ 200 000 décès par an dans le monde. Pour tenter d’endiguer ce fléau, les recommandations cliniques préconisent souvent une réduction des risques par salpingo-ovariectomie précoce (RRSO), suivie d’une ovariectomie différée. Cette approche, considérée comme rentable, vise à minimiser les risques de développer la maladie. Néanmoins, la chirurgie pratiquée avant la ménopause peut entraîner des conséquences indésirables, telles que l’ostéoporose, des maladies cardiaques ou des dysfonctionnements sexuels.
« Les preuves cliniques directes sont essentielles pour que les décideurs recommandent la RRSO pour une pratique clinique courante, pour un conseil éclairé et une prise de décision chirurgicale par les patientes, pour l’analyse de rentabilité et pour l’élaboration des directives », ont souligné les auteurs de l’étude.
Évaluations chirurgicales pour réduire les risques
Une étude de cohorte nationale a été menée afin d’évaluer l’efficacité de la RRSO dans la prévention chirurgicale du cancer de l’ovaire. Les groupes comprenaient des femmes ayant subi une RRSO, une réduction des risques par salpingectomie seule (RRES), ou n’ayant eu aucune intervention chirurgicale. Celles ayant bénéficié d’une RRES pouvaient par la suite opter pour une ovariectomie différée (DO).
L’étude a inclus des femmes pré-ménopausées âgées d’au moins 30 ans, présentant un risque significatif de CO et n’ayant plus de projet de grossesse. L’objectif principal était de comparer l’incidence du CO entre les groupes RRES et sans chirurgie, afin de déterminer la supériorité de l’approche chirurgicale. Les résultats secondaires visaient à établir la non-infériorité de la RRES par rapport à la RRSO, ainsi que le risque absolu associé à la RRES.
Au total, 889 femmes, âgées en moyenne de 39 ans, ont participé à l’analyse. Parmi elles, 28,7 % étaient dans le groupe RRSO, 45,5 % dans le groupe RRES, et 25,7 % n’ont reçu aucune intervention chirurgicale. Des variants pathogènes BRCA1 et BRCA2 à haut risque étaient présents respectivement chez 49,6 % et 50,4 % des participantes.
Principaux résultats sur le risque de cancer de l’ovaire
Après une période de suivi de 8 ans, le risque de développer un cancer de l’ovaire était estimé à 3 % dans le groupe RRES, contre 4,4 % dans le groupe RRSO. Cela représente une réduction d’au moins 20 % du risque avec la RRES, soit une diminution absolue du risque de 3 % pour atteindre moins de 2,4 %. Selon les chercheurs, ces données constituent une preuve suffisante de l’efficacité de la RRSO par rapport à l’absence de chirurgie.
Pour la RRSO, la réduction du risque était d’au moins 28 %. Des analyses de sensibilité, utilisant le modèle Boadicea, ont toutefois suggéré une puissance légèrement réduite de ces procédures en matière de prévention du cancer.
Les chercheurs ont également souligné la nécessité de mener des études supplémentaires pour évaluer l’efficacité clinique de la RRSO. L’essai Tuba-Wisp-2, par exemple, prend en compte les cancers diagnostiqués lors de la chirurgie et évalue le suivi pré-opératoire. Or, comme le cancer de l’ovaire est souvent diagnostiqué pendant l’intervention chirurgicale et avant que la procédure préventive n’ait eu d’effet, les différences de risque avant et après la RRES, avant la DO, peuvent être masquées.
Des recherches supplémentaires s’imposent
En comparaison, l’essai Sorock utilise des critères différents pour les événements intercurrents et un cadre de test distinct. Il inclut également des femmes ménopausées, et une analyse basée sur les événements accumulés est prévue.
Dans l’ensemble, ces résultats mettent en évidence l’importance des études en cours sur l’efficacité de la RRSO pour réduire le risque de cancer de l’ovaire. Cependant, les chercheurs concluent qu’une collaboration entre les équipes menant ces études à l’échelle internationale est indispensable pour harmoniser les estimations et affiner les analyses.
« Cette approche contribuera à améliorer la précision et la compréhension de l’efficacité clinique de la RRES. »
Les enquêteurs
Les bienfaits de la détection précoce du cancer de l’ovaire
Lorsque le cancer de l’ovaire est diagnostiqué à des stades avancés, les options de traitement deviennent plus limitées. Cependant, les récents progrès en matière de dépistage, notamment grâce à l’intelligence artificielle et à l’apprentissage automatique, ouvrent des perspectives prometteuses pour une détection plus précoce de la maladie. C’est ce qu’a souligné Jesús Gonzalez Bosquet, professeur agrégé à l’Université de l’Iowa.
Le Dr Gonzalez Bosquet et son équipe ont évalué l’efficacité de tels modèles sur une plateforme initiale comprenant plus de 850 000 sondes de méthylation. Ces sondes ont été réduites à neuf, démontrant un fort potentiel pour identifier avec précision le cancer de l’ovaire. Néanmoins, le Dr Gonzalez Bosquet a précisé qu’il s’agissait de résultats préliminaires nécessitant une validation supplémentaire.
« L’idée est de déployer un modèle finalisé sur le Web, afin que chacun puisse télécharger [une échographie]… et cela fournira un certain risque de cancer, ou non. »
Jesús Gonzalez Bosquet, MD, PhD
Références
- Sia J, Lane EF, Fierheller CT, et al. Estimates of Clinical Effectiveness of Risk-Reducing Early Salpingectomy in Women at High Risk for Ovarian Cancer. JAMA NETW OPEN. 2025; 8(9):e2532195. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.32195
- Gonzalez Bosquet J. Jesus Gonzalez Bosquet, MD, PhD, Highlights Test for Earlier Ovarian Cancer Detection. Contemporary OB/GYN. 9 septembre 2025. Consulté le 3 octobre 2025.