Publié le 2025-10-29 17:38:00. Une jeune enseignante, diagnostiquée d’un cancer du sein en début de grossesse, a bénéficié d’une prise en charge multidisciplinaire d’exception au Perlmutter Cancer Center de NYU Langone, permettant de concilier traitement et développement du fœtus.
L’histoire de Christina, ancienne enseignante de 32 ans, illustre la complexité et l’évolution des prises en charge oncologiques chez les femmes enceintes. Découvrant sa grossesse et, deux semaines plus tard, un cancer du sein, elle a dû relever un défi de taille, d’autant plus que les traitements conventionnels sont souvent difficiles à initier durant le premier trimestre de la gestation.
Tout a commencé par une auto-détection. Une masse inhabituelle lors d’un examen de routine a alerté Christina. Consciente de son corps, elle a rapidement consulté son médecin traitant, qui l’a orientée vers une mammographie. Bien que ce type de dépistage soit habituellement recommandé à partir de 40 ans, ou plus tôt en cas d’antécédents familiaux ou de mutations génétiques spécifiques, Christina a insisté pour que sa santé soit examinée de près. Des examens complémentaires, incluant une biopsie, ont confirmé la présence d’un cancer du sein.
Le diagnostic, posé au cours du premier trimestre de grossesse, a nécessité une expertise pointue. Après avoir essuyé des refus d’autres établissements, incapables de proposer une prise en charge sans interrompre sa grossesse, Christina a été dirigée vers le Perlmutter Cancer Center de NYU Langone. Là, elle a été prise en charge par une équipe spécialisée, composée notamment de l’oncologue en chirurgie mammaire Mary L. Gemignani et de l’oncologue médicale Elizabeth Comen. Ces spécialistes ont confirmé la nécessité de différer certaines interventions jusqu’à la fin du premier trimestre, tout en établissant un plan de soins personnalisé.
« Mon mari et moi nous sommes tournés vers NYU Langone, et ils nous ont accueillis, m’ont mise à l’aise et m’ont aidée à affiner mon diagnostic et mon traitement. C’était le fruit d’un effort d’équipe. Il ne s’agissait jamais de l’opinion d’un médecin, mais de mes besoins en tant que patiente. »
Christina
La prise en charge de cancers durant la grossesse est un domaine en pleine évolution, notamment en raison du report de la maternité par de nombreuses femmes. Cette tendance entraîne une augmentation des diagnostics chez des patientes plus jeunes. Le cas de Christina a illustré la nécessité d’une approche multidisciplinaire, impliquant des spécialistes en médecine maternelle et fœtale aux côtés des oncologues.
La stratégie adoptée a consisté à débuter par la chirurgie après la fin du premier trimestre, permettant ainsi de passer au deuxième trimestre, période durant laquelle la chimiothérapie peut être administrée plus en toute sécurité. L’équipe médicale a ainsi dû jongler entre les impératifs du traitement du cancer et la préservation de la grossesse.
« L’âge médian du cancer du sein est de 62 ans. Au cours des deux dernières décennies, le nombre de diagnostics a augmenté entre 20 et 29 ans et entre 30 et 39 ans. À NYU Langone, nous nous engageons à fournir aux jeunes patientes atteintes d’un cancer des soins personnalisés qui répondent à leurs besoins individuels et leur offrent la meilleure qualité de vie possible. La survie a vraiment évolué vers une expérience holistique, individuelle et personnelle, et notre programme rend hommage à cela. »
Mary L. Gemignani, MD, MPH, chef de la chirurgie mammaire et directrice du programme de lutte contre le cancer précoce, Perlmutter Cancer Center
Après sa mastectomie et sa période de convalescence, Christina a suivi un protocole de chimiothérapie. Durant tout ce temps, l’équipe médicale a veillé à la fois sur sa santé et sur le bon déroulement de sa grossesse. L’étroite collaboration entre les différents services, notamment avec le Dr Justin S. Brandt, directeur de la division de médecine maternelle et fœtale, a permis une surveillance accrue et une adaptation constante du traitement.
Des protocoles de surveillance intensive ont été mis en place, incluant des échographies mensuelles et des bilans de bien-être fœtal hebdomadaires à partir de la 32ème semaine de gestation. L’objectif était de planifier l’accouchement dans les meilleures conditions, afin d’éviter toute prématurité. Le terme a été atteint à 39 semaines, offrant à Christina un accouchement réussi.
« L’histoire de Christina est un rappel important de l’importance des soins multidisciplinaires contre le cancer », a souligné le Dr Comen. « Nous sommes particulièrement équipés ici au Perlmutter Cancer Center pour soigner les patients présentant des cas complexes comme le sien, en fournissant une gamme d’experts qui traitent le patient, pas seulement la maladie. »
Fin septembre, Christina et son mari Jeremy ont accueilli leur fille, Isabella. Christina termine actuellement son traitement, avec un pronostic positif. Elle continue de suivre de près son dossier médical, accompagnée par ses médecins dans son combat contre le cancer.