Publié le 11 février 2026 à 06h12. Les primes d’assurance maladie et les franchises imposées par les employeurs pèsent de plus en plus lourdement sur le budget des ménages américains, en particulier dans les États du Sud, selon une nouvelle analyse du Fonds du Commonwealth. Cette situation s’aggrave alors que les coûts des soins de santé devraient connaître une forte hausse en 2026.
- Dans 19 États américains, les cotisations et les franchises représentent désormais 10 % ou plus du revenu des salariés.
- La Louisiane et le Nevada sont parmi les États les plus touchés, avec des parts atteignant 15,6 % et plus.
- Le manque de concurrence sur le marché de l’assurance maladie est pointé du doigt comme un facteur aggravant de la hausse des coûts.
Une analyse récente du Fonds du Commonwealth révèle que les coûts liés à l’assurance maladie, pris en charge par les employeurs, représentent une part croissante du revenu des ménages américains. L’étude met en évidence des disparités significatives entre les États, avec des situations particulièrement préoccupantes dans le Sud du pays.
En Louisiane, par exemple, les cotisations et les franchises représentent collectivement 15,6 % du revenu médian des ménages, tandis que ce chiffre s’élève à seulement 5,7 % dans le District de Columbia. Cette disparité souligne les inégalités d’accès à une assurance santé abordable à travers le pays.
Selon Sara Collins, chercheuse principale au Fonds du Commonwealth,
« Les primes et les franchises pour de nombreux travailleurs américains peuvent épuiser les budgets des ménages et augmenter le risque que les gens retardent les soins ou contractent des dettes médicales. »
L’étude révèle également que la majorité des familles qui consacrent 10 % ou plus de leurs revenus à l’assurance maladie résident dans des États du Sud tels que le Mississippi, la Caroline du Nord et la Floride. Beaucoup de ces familles appartiennent à des catégories de revenus modestes.
Les facteurs contribuant à cette augmentation des coûts sont multiples : hausse générale des prix des services de santé, pénuries de personnel médical, inflation affectant le coût des fournitures, et popularité croissante de médicaments spécialisés, notamment ceux destinés à la perte de poids.
Lors d’une audition récente devant la commission de l’énergie et du commerce de la Chambre des représentants, les PDG de compagnies d’assurance maladie privées ont été interrogés sur la hausse des coûts. Les représentants des deux partis politiques ont souligné le manque de concurrence sur le marché de l’assurance, qui contribue à maintenir les prix à un niveau élevé.
La représentante Diana Harshbarger (Républicaine, Tennessee) a dénoncé un système où les assureurs contrôlent l’accès aux médicaments, fixent les prix via leurs gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), et possèdent même des cabinets médicaux et des pharmacies.
« Ce n’est pas de la concurrence, c’est du contrôle »,
a-t-elle déclaré.
Les inquiétudes portent également sur l’efficacité de l’Affordable Care Act (ACA) à réduire les coûts pour les familles qui travaillent. Dans cinq États – la Virginie-Occidentale (8,6 %), la Caroline du Nord (8,8 %), le Mississippi (8,8 %), la Floride (9,3 %) et la Louisiane (10,7 %) – le coût total des primes pour une couverture familiale dépasse le seuil de 8,39 % du revenu médian d’un ménage, considéré comme abordable par l’ACA.
En 2024, les franchises représentent en moyenne 5 % ou plus du revenu médian des ménages dans près de la moitié des États américains.
Selon Sara Collins, une action concertée est nécessaire :
« Le Congrès, les employeurs, les assureurs et les prestataires de soins de santé peuvent tous jouer un rôle en réduisant les coûts et en rendant les soins plus abordables afin que les familles de tous les revenus puissent obtenir les soins dont elles ont besoin. »
Les décideurs politiques s’accordent à dire que le manque de concurrence sur le marché des soins de santé est un facteur clé de la hausse des prix, et craignent que cette augmentation des coûts n’entraîne une augmentation du nombre de personnes non assurées.
Références
La couverture de l’employeur est-elle abordable ? comment les États se comparent (Fonds du Commonwealth, 11 février 2026).
Les PDG de l’assurance maladie interrogés par un comité de la Chambre sur la hausse des coûts des soins de santé (AJMC®, 22 janvier 2026).