Mesurer l’interopérabilité : de nouveaux indices pour un paysage de santé en évolution
Washington D.C. – L’évaluation des progrès de l’interopérabilité, un défi complexe depuis plus d’une décennie, prend désormais une nouvelle dimension. Face à l’évolution rapide des technologies, des politiques et des normes, un consortium d’experts a développé trois nouveaux indices holistiques pour quantifier l’échange d’informations entre les hôpitaux américains. Ces outils, comparables aux indicateurs économiques, visent à offrir une vision claire de l’avancement et à identifier les disparités.
L’interopérabilité, c’est-à-dire la capacité des systèmes informatiques de santé à échanger et à interpréter des informations de manière cohérente, a longtemps été un objectif majeur du secteur. Cependant, son évaluation s’est complexifiée. L’essor de nouvelles méthodes d’échange, comme les réseaux nationaux et régionaux, et les interfaces de programmation d’applications (API) basées sur FHIR®, ont enrichi le paysage mais rendu la mesure des progrès plus ardue.
Pour relever ce défi, le ASTP/ONC, en collaboration avec des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco et un panel d’experts techniques, a conçu trois indices d’interopérabilité. Ces indicateurs, dont les détails sont présentés dans une nouvelle étude publiée dans la revue JAMA, s’appuient sur des mesures existantes tout en intégrant les avancées technologiques et les pratiques d’échange devenues courantes suite au « 21st Century Cures Act » et à la pandémie de COVID-19.
Les Trois Piliers de l’Interopérabilité : Indices pour une Vision Complète
Les trois indices développés sont :
- L’Indice de Base (2023) : Il mesure l’adoption des fonctionnalités d’interopérabilité fondamentales, telles que l’échange clinique interopérable et la disponibilité des informations cliniques.
- L’Indice Pathfinder (2022) : Ce dernier évalue l’adoption par les hôpitaux de technologies avancées pour l’interopérabilité et leur engagement dans l’échange de données auxiliaires. Il prend en compte l’usage des API par les cliniciens et les systèmes de santé, ainsi que la soumission de données de santé publique aux systèmes d’échange d’informations sur la santé (HIE).
- L’Indice de Friction (2023) : Il quantifie les obstacles rencontrés par les hôpitaux dans leurs démarches d’interopérabilité. Cet indice se concentre sur les difficultés liées à l’échange, la nécessité d’utiliser de multiples méthodes de communication, les problèmes d’accès aux données (y compris les déterminants sociaux de la santé) et l’expérience des blocages d’information.
Chaque composant de ces indices est pondéré de manière égale et agrégé pour obtenir un score final sur une échelle de 0 à 100. L’indice Pathfinder sera recalculé chaque année paire (prochaine mesure en 2024), tandis que les indices de Base et de Friction le seront les années impaires (prochaine mesure en 2025).
Ces indices ont été élaborés à partir des données des enquêtes « American Hospital Association Health IT Supplement » de 2022 et 2023, une enquête nationale représentative menée annuellement auprès des hôpitaux américains. Un panel d’experts techniques issus d’organisations d’information sur la santé, de systèmes de santé, de groupes professionnels et de sociétés technologiques a guidé la conception et la finalisation de la structure des indices.
Des Indicateurs Clés pour l’Avenir des Soins
Les premières analyses révèlent que les hôpitaux obtiennent de meilleurs résultats sur l’Indice de Base que sur l’Indice Pathfinder, suggérant une adoption plus large des fonctionnalités fondamentales. L’Indice de Friction indique quant à lui des niveaux modérés d’obstacles, particulièrement en ce qui concerne les difficultés d’échange et la pluralité des méthodes utilisées pour la communication d’informations.
Le suivi continu de ces indices, et notamment des scores des composantes individuelles, permettra d’identifier les besoins spécifiques en matière de politiques ciblées et d’évaluer leur efficacité. Le travail actuel fournit des scores de référence, mais l’implémentation d’un suivi longitudinal des performances grâce aux nouvelles données permettra d’affiner l’analyse au fil du temps.
Les chercheurs ont également mis en lumière des disparités importantes dans les performances des hôpitaux. Les établissements de plus petite taille, ceux situés en zones rurales, les hôpitaux dits « d’accès critique » et ceux qui n’utilisent pas de dossiers médicaux électroniques (DME) leaders du marché, tendent à obtenir de moins bons résultats sur les indices de Base et Pathfinder par rapport à leurs homologues. Le suivi longitudinal aidera à déterminer si ces écarts se maintiennent ou évoluent.
À l’instar des indices économiques, ces nouveaux outils devraient permettre aux décideurs politiques de surveiller l’état de l’interopérabilité à l’échelle nationale, d’ajuster les politiques en conséquence et de communiquer les progrès réalisés vers une intégration plus fluide des informations de santé.