Publié le 19 février 2026 07:30:00. Une étude américaine récente apporte des éléments rassurants concernant les grossesses chez les femmes atteintes de cholangite biliaire primitive (CBP) et de cholangite sclérosante primitive (CSP), deux maladies rares du foie. Les résultats, présentés à Las Vegas lors de la Réunion 2026 sur la grossesse de la Société de médecine maternelle et fœtale, suggèrent que les issues de grossesse sont généralement favorables.
- Les femmes atteintes de CBP et de CSP présentent des profils de risque similaires à ceux des grossesses non affectées, à l’exception d’un risque accru de cholestase intra-hépatique de la grossesse (CIH) pour les patientes atteintes de CSP.
- L’étude, basée sur l’analyse de données provenant de plus de 5 millions de femmes enceintes, confirme l’intérêt de poursuivre l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique pendant la grossesse.
- Les résultats soulignent la nécessité d’une surveillance prénatale standard pour les femmes atteintes de ces maladies hépatiques rares.
La CBP et la CSP sont des maladies hépatiques chroniques et rares, caractérisées par une inflammation des canaux biliaires. Historiquement, ces affections ont été peu étudiées en contexte de grossesse, en raison de leur faible prévalence et des préoccupations liées à l’aggravation potentielle de la cholestase – un ralentissement ou une interruption du flux biliaire – pendant la grossesse, avec des risques pour la mère et le fœtus. Les recommandations cliniques actuelles pour les femmes enceintes atteintes de ces maladies sont souvent basées sur des extrapolations à partir des données concernant la cholestase intra-hépatique de la grossesse (CIH), une affection plus fréquente.
Pour combler ce manque de connaissances, une équipe de chercheurs a exploité une vaste base de données nationale américaine, issue du réseau de recherche TriNetX, regroupant les données de 106 organismes de santé. Leur étude rétrospective a analysé les risques spécifiques liés à la CBP et à la CSP pour la santé maternelle et néonatale. L’étude a porté sur les données de 5 070 078 femmes enceintes, âgées de 12 à 55 ans, entre 2000 et 2025. Les patientes atteintes de CBP et de CSP ont été comparées à des groupes témoins non affectés, en évaluant des critères tels que la CIH, l’accouchement prématuré, la prééclampsie, l’hémorragie post-partum, le diabète gestationnel, le retard de croissance fœtale, la césarienne et la mortinatalité.
Les résultats ont révélé que la CBP était présente chez 0,009 % (480 patientes) et la CSP chez 0,006 % (292 patientes) de la population enceinte totale. Près de 40 % des femmes atteintes de CBP ou de CSP ont reçu une prescription d’acide ursodésoxycholique pendant leur grossesse. Après ajustement statistique, l’étude a montré que les patientes atteintes de CSP présentaient un risque significativement accru de développer une CIH par rapport au groupe témoin. En revanche, aucune différence significative n’a été observée dans les autres critères d’évaluation entre les femmes atteintes de CBP et celles qui n’en étaient pas affectées.
Ces conclusions soutiennent la poursuite de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique et la mise en place d’une surveillance prénatale standard pour les femmes enceintes atteintes de CBP ou de CSP. Les principaux risques semblent être liés au développement de la CIH.
« Les issues de grossesse chez les patientes atteintes de CBP et de CSP sont globalement favorables. Les femmes enceintes atteintes de CBP et de CSP présentaient des profils de risque similaires à ceux des grossesses non affectées, mis à part un risque significativement accru de CIH dans la cohorte CSP. »
Auteurs de l’étude
Pour en savoir plus sur les complications de la CBP, consultez le site Rare Disease Advisor. Les cliniciens peuvent orienter leurs patientes vers PBC Companion pour des informations complémentaires.
Référence
Gaur P, Kushner T, Leipsner EJ, Johnson K. 1218 : Issues de la grossesse dans la cholangite biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive : une étude de cohorte nationale. Affiche présentée lors de la Réunion 2026 SMFM sur la grossesse ; du 8 au 13 février 2026 ; Las Vegas, Nevada.