Une étude a identifié l’amylose cardiaque transhyrétine (ATTR-CA) comme une grande cause de
«Les principales conclusions de cette étude ont inclus le fait que ATTR-CA était la cause de HF dans 7,8% des participants noirs dans l’ensemble et 17,2% des participants noirs âgés de plus de 75 ans, mais dans seulement 2,2% des participants hispaniques», l’investigatrice de l’étude Frederick L. Ruberg, MD, du Centre médical de Boston Chobanian & Avedisian Médecine et Boston Medical Center, et les collègues.2
ATTR-CA est une cause traitable, mais sous-diagnostiquée, d’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées, causée par un type sauvage normal (ATTRWT-CA) ou un héréditaire anormal (ATRV-CA) Ttr variante du gène. V1421, la variante TTR la plus courante, se produit dans 3% à 4% des Noirs américains auto-identifiés et est associé à la morbidité et à la mortalité.1
La plupart des porteurs V1421 ont une ascendance originaire de l’Afrique de l’Ouest, et l’allèle a une fréquence accrue en afro-caribéen et des Caraïbes hispaniques. Des recherches récentes ont montré que le transport de cet allèle augmente le risque d’hospitalisation HF à l’âge de 50 ans et de décès à 65 ans.2 Cependant, malgré ce risque de morbidité et de mortalité, la prévalence de l’ATR-CA chez les personnes noires était inconnue.
Les enquêteurs ont cherché à évaluer la prévalence de l’ATR-CA chez les personnes hispaniques noires et caribéennes plus âgées atteintes d’IC.1 L’équipe visait également à évaluer la contribution de chaque variante de gène à la prévalence de l’attra-CA.
Dirigé dans plusieurs grandes villes américaines, dont Boston, New York et New Haven, cette étude transversale prospective, multicentrique, a inscrit 646 personnes entre mai 2019 et juin 2024 qui se sont identifiées comme hispaniques noires ou caraïbes et ont été âgés de ≥ 60 ans.1 L’échantillon avait un âge médian de 73 ans (extrêmes: 66 à 80 ans), avec 50,6% de femmes, 85,1% identifiées comme noires et 28,8% identifiées comme hispaniques des Caraïbes. L’épaisseur médiane de la paroi ventriculaire gauche était de 13 mm et la fraction d’éjection ventriculaire gauche médiane était de 61%.
Les enquêteurs ont évalué ATR-CA par l’imagerie par radionucléides. Ils ont également effectué des tests sanguins pour exclure l’amylose et le génotypage de la chaîne légère pour déterminer Ttr variante du gène. Les enquêteurs ont également évalué les données échocardiographiques, biochimiques, de performance physique et de qualité de vie.1
La prévalence globale de l’ATR-CA était de 6,66% (intervalle de confiance à 95% [CI]4,73 – 8,58%). Parmi ces participants, 55,8% avaient un ATTRW-CA et 44,2% avaient l’attRV-CA. De plus, la prévalence globale de V1421 était de 5,6%, et parmi ceux qui avaient cette variante de gène, 52,8% avaient l’attRV-CA.1
La prévalence de l’ATR-CA était plus élevée chez les hommes (8,15%; intervalle de confiance à 95% [CI]5,15 – 11,15) vs femelles (5,20%; IC à 95%, 2,79% – 7,61%), bien que la différence n’ait pas été significative (P = .13).1
En ce qui concerne la course, la prévalence ATTR-CA était de 7,82% (IC à 95%, 5,57% – 10,06%) chez les participants noirs et 2,15% (IC à 95%, 0,07% – 4,24%) chez les participants hispaniques (P = .004). Les participants noirs âgés de 75 ans ou moins avaient une plus grande prévalence ATTR-CA que les participants de plus de 75 ans (3,42 [95% CI, 1.43 – 5.40%] vs 14,04% [95% CI, 9.53 – 18.53%]; P <0,001). Cependant, les participants noirs âgés de ≥ 75 ans avaient une prévalence ATR-CA de 17,17 (IC à 95%, 9,74% - 24,60).1
« En conclusion, l’étude transversale SCAN-MP a démontré que l’ATR-CA est une cause couramment rencontrée de HF chez les personnes noires plus âgées atteintes d’IC et est particulièrement fréquente chez les hommes de plus de 75 ans », ont écrit les enquêteurs.1 «Plus de la moitié de tous les cas avaient un TTR génétiquement normal, ce qui indique qu’une approche axée sur le génotype manquerait une grande partie des individus touchés.»
Références
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Ruberg FL, Teruya S, Helmke S, et al. Amylose cardiaque transthyrétine chez les personnes noires et hispaniques plus âgées souffrant d’insuffisance cardiaque. Jama Cardiol. Publié en ligne le 10 septembre 2025. Doi: 10.1001 / Jamacardio.2025.2948
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Selvaraj S, Claggett B, Shah SH, et al. Charge cardiovasculaire de la variante de la transthyrétine V142I. Jama. 2024;331(21):1824-1833. doi:10.1001/jama.2024.4467