Publié le 2023-10-27 10:30:00. Une nouvelle étude à plus grande échelle confirme l’efficacité du candésartan, un médicament déjà utilisé pour l’hypertension artérielle, dans la prévention des migraines. Les résultats suggèrent une réduction significative des crises mensuelles, offrant une option thérapeutique prometteuse face aux traitements plus coûteux ou moins accessibles.
- Le candésartan, prisé pour son profil d’innocuité et sa large disponibilité, a démontré une capacité à réduire le nombre mensuel de jours de migraine.
- Une dose de 16 mg a entraîné une diminution moyenne de 2,04 jours de migraine par mois, tandis que la dose de 8 mg a montré une réduction comparable de 2,2 jours, par rapport à 0,82 jour dans le groupe placebo.
- Près de la moitié des patients traités ont observé une réduction de plus de 50 % de leurs migraines mensuelles.
Jusqu’à présent, l’accès aux thérapies préventives pour la migraine, notamment celles ciblant le CGRP, restait limité pour une majorité de patients à travers le monde, en raison de leur coût, de leur disponibilité restreinte ou des recommandations des lignes directrices. Des études antérieures avaient déjà laissé entrevoir le potentiel du candésartan, un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), dans la prévention des crises. Cette nouvelle recherche, menée conjointement par des équipes norvégiennes et estoniennes, vient consolider ces observations sur un échantillon plus large.
L’étude visait à évaluer l’efficacité de deux dosages, 8 mg et 16 mg, de candésartan dans une étude de recherche de dose. La dose de 8 mg est fréquemment utilisée en pratique clinique pour minimiser les effets secondaires liés à une baisse de tension artérielle. Les résultats principaux se sont concentrés sur la modification du nombre moyen de jours de migraine par mois entre le début de l’étude et la période s’étendant de la neuvième à la douzième semaine. Les patients traités avec 16 mg de candésartan ont vu leur nombre de jours de migraine mensuels diminuer de 2,04 jours en moyenne, contre seulement 0,82 jour pour le groupe placebo. Les patients recevant 8 mg ont bénéficié d’une réduction encore plus marquée, atteignant 2,2 jours de migraine en moins par mois. Parallèlement, la proportion de patients atteignant une réduction de plus de 50% des crises mensuelles s’élevait à environ 49-50% sous candésartan, contre 28% sous placebo.
Le candésartan est déjà recommandé par plusieurs directives internationales, et son profil de sécurité bien établi ainsi que sa disponibilité généralisée en font un candidat de choix pour une intégration à long terme dans les soins courants. L’équipe de recherche, dirigée par le Dr Lise Rystad Oie, PhD, souligne que malgré un niveau de preuve encore modéré, le traitement présente un avantage clinique notable. L’observance du traitement s’est révélée élevée, y compris chez les patients souffrant de migraines chroniques ou chez ceux dont les traitements prophylactiques précédents avaient échoué. L’effet secondaire le plus fréquemment rapporté était les étourdissements, observé chez environ 30% des patients sous candésartan, contre 13% dans le groupe placebo. Les effets secondaires graves et les arrêts de traitement dus à ces effets sont restés rares et similaires entre les groupes de traitement.