Le succès des traitements de fécondation in vitro (FIV) dépendrait autant de la qualité de l’utérus que de celle des ovules, selon une spécialiste. Une nouvelle étude met en lumière l’importance de l’environnement utérin, souvent négligé, dans la réussite d’une grossesse.
La spécialiste de la fertilité Oluyemisi Famuyiwa souligne que l’âge de l’utérus, et non seulement celui des ovules, influence significativement les taux d’implantation, les risques de fausse couche et les chances de donner naissance à un enfant. « Nous parlons souvent du vieillissement des ovules, mais personne ne comprend que l’utérus vieillit aussi », explique-t-elle.
Des recherches récentes montrent que même avec des embryons présentant un caryotype normal, les taux de réussite diminuent à mesure que l’endomètre perd de sa capacité à se régénérer, en raison de phénomènes de sénescence cellulaire et d’une signalisation de la progestérone affaiblie. L’analogie classique de la « graine et du sol » est remise en question : une épaisseur normale de l’endomètre observée par échographie ne garantit pas nécessairement un environnement réceptif à l’implantation.
Selon la spécialiste, l’utérus subit des modifications épigénétiques avec l’âge, affectant sa capacité à répondre aux hormones comme la progestérone. De plus, l’accumulation de cellules sénescentes – qu’elle compare à des « cellules zombies » – crée un environnement inflammatoire défavorable à l’implantation. Ces cellules, au lieu de mourir, libèrent des substances toxiques qui nuisent aux cellules voisines.
Oluyemisi Famuyiwa préconise une approche de médecine de précision qui évalue l’environnement utérin avec autant de rigueur que l’embryon. Elle suggère que des recherches futures pourraient permettre de mesurer l’âge de l’utérus de manière précise et de développer des traitements pour inverser les effets du vieillissement. En attendant, elle conseille aux patientes d’adopter un mode de vie anti-inflammatoire et de traiter les anomalies utérines, telles que les fibromes ou l’endométriose, qui pourraient affecter la réceptivité de l’endomètre.