Les doses standard d’antidépresseurs pendant la grossesse semblent sûres, selon une étude

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Publié le 24 février 2026 14:17:00. Une nouvelle étude menée par l’Université d’Oslo et l’Hôpital universitaire d’Akershus suggère que l’utilisation d’antidépresseurs à posologie standard pendant la grossesse ne présente pas de danger pour le bébé, mais que des doses élevées et prolongées pourraient être associées à des complications.

• L’utilisation d’antidépresseurs à dose standard pendant la grossesse ne semble pas nuire au bébé, selon les critères évalués après la naissance.
• Des doses élevées et continues d’antidépresseurs sont liées à des modifications du placenta et à un risque accru d’admission du nouveau-né en unité de soins intensifs néonatals (USIN).
• L’étude se concentre sur les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les antidépresseurs les plus couramment prescrits dans les pays nordiques.

De nombreuses femmes enceintes confrontées à une dépression se demandent si elles doivent poursuivre leur traitement médicamenteux, au risque d’exposer leur enfant à des effets indésirables, ou l’interrompre, avec le risque d’une rechute. Une nouvelle recherche apporte des éléments de réponse, en soulignant l’importance de la posologie et de la durée du traitement.

« Nous savons qu’une maladie mentale non traitée peut être dangereuse tant pour le bébé que pour la mère. Le manque de traitement approprié peut augmenter le risque de rechute, de pensées suicidaires, d’un mauvais suivi des soins prénatals et de complications pendant la grossesse. Pour beaucoup, ce choix représente un véritable dilemme éthique et médical lorsqu’il s’agit de médicaments antidépresseurs », explique la professeure Soili Marianne Lehto, de l’Université d’Oslo (UiO) et de l’Hôpital universitaire d’Akershus (Ahus).

L’étude, menée par Lehto et ses collègues, a examiné l’impact de l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse sur différents paramètres périnatals, tels que le poids à la naissance, le poids du placenta, la longueur du cordon ombilical, la prématurité, le score d’Apgar (une évaluation rapide de la santé du nouveau-né) et l’admission en USIN.

« L’utilisation d’une dose standard ne semble pas nocive pour le bébé, sur la base des facteurs que nous avons évalués après la naissance », a déclaré la chercheuse principale Guro Pauck Bernhardsen, à l’Hôpital universitaire d’Akershus.

Cependant, l’étude met en évidence un risque accru en cas de doses élevées et prolongées. « Nous constatons que des doses élevées et continues d’antidépresseurs sont associées à des modifications du placenta. Ces mêmes doses sont également liées à un risque accru que le bébé ait besoin d’un traitement en unité de soins intensifs néonatals », précise Bernhardsen.

Les chercheurs ont analysé les données du registre de l’hôpital universitaire de Kuopio en Finlande, comparant 553 mères ayant utilisé des antidépresseurs pendant leur grossesse à 2 765 mères n’en ayant pas utilisé. Les groupes ont été appariés en fonction de la présence de dépression, d’autres diagnostics psychiatriques et de l’âge, afin de garantir une comparaison aussi précise que possible.

Les femmes utilisant des antidépresseurs ont été réparties en quatre catégories en fonction de leur schéma thérapeutique : 1) dose standard tout au long de la grossesse, 2) dose faible augmentant pendant la grossesse, 3) dose élevée tout au long de la grossesse et 4) diminution progressive d’une dose standard au début de la grossesse vers une dose plus faible par la suite.

L’étude souligne l’importance du placenta, dont le poids est corrélé au poids du nourrisson à la naissance. Un placenta relativement gros par rapport au poids du bébé peut indiquer une efficacité réduite dans l’apport de nutriments. Les femmes prenant des doses élevées présentaient des placentas plus gros et un rapport poids du placenta/poids à la naissance plus élevé.

« Mesurer la taille du placenta par rapport au poids du bébé peut fournir des informations importantes sur la croissance optimale du bébé in utero. Une mauvaise croissance peut indiquer la nécessité d’un suivi supplémentaire après la naissance et peut avoir des implications sur la santé à long terme », explique Bernhardsen.

Les nourrissons nés de mères ayant reçu des doses élevées d’antidépresseurs présentaient environ deux fois plus de risques d’être admis en USIN que ceux nés de mères n’ayant pas utilisé d’antidépresseurs pendant la grossesse.

En Norvège, un peu moins de 2 % des femmes enceintes utilisent des ISRS. « La proportion plus faible d’ISRS chez les femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes peut indiquer que beaucoup choisissent d’arrêter le traitement contre la dépression pendant la grossesse. Cela est probablement dû à l’incertitude quant aux conséquences possibles pour le fœtus », explique Lehto.

Elle insiste sur la nécessité d’une évaluation individuelle de la posologie des antidépresseurs chez les femmes enceintes et d’une surveillance étroite des nouveau-nés nés de mères recevant des doses élevées. « Les risques liés à une modification ou à une réduction du traitement doivent toujours être pris en compte lors de la prise de décisions concernant la posologie des antidépresseurs chez les femmes enceintes », souligne Lehto.