Publié le 31 octobre 2025. L’engouement pour les injections destinées à la perte de poids, notamment celles basées sur les agonistes du GLP-1, suscite une inquiétude croissante quant aux risques sanitaires et nutritionnels associés. Une étude récente met en lumière la nécessité d’une approche globale, alliant un suivi médical rigoureux à des changements de comportement durables.
- Les injections amaigrissantes, initialement conçues pour le traitement du diabète, sont désormais largement prescrites pour la perte de poids, entraînant une popularité exponentielle.
- Cependant, ces traitements ne sont pas sans danger : ils peuvent provoquer une perte musculaire, des carences vitaminiques et des déséquilibres psychologiques.
- Une perte de poids pérenne ne peut être atteinte qu’en combinant une alimentation équilibrée et une modification des habitudes de vie.
La thérapie par injection, initialement développée pour le traitement du diabète de type 2 et désormais popularisée pour ses effets sur la perte de poids, fait l’objet d’un débat public intense. Un rapport conjoint publié le 30 mai 2025 dans l’American Journal of Clinical Nutrition a attiré l’attention sur les risques nutritionnels liés à l’usage prédominant des agonistes du GLP-1 dans la lutte contre l’obésité. Ces médicaments, qui agissent en supprimant l’appétit, sont recommandés par certains professionnels de santé et facilement accessibles, parfois même sans ordonnance, ce qui accélère leur consommation généralisée. Pourtant, les risques de perte musculaire, de carences en vitamines et minéraux, ainsi que les répercussions psychologiques et le coût financier, soulèvent des préoccupations cliniques majeures.
L’appétit, indicateur clé de la santé, peut devenir un défi lorsque son contrôle est altéré. Si un appétit excessif mène à l’obésité, un appétit insuffisant peut entraîner une maigreur malsaine et des carences. Pour de nombreuses personnes en surpoids, la difficulté à maîtriser leur appétit représente un obstacle à l’adoption d’une alimentation naturelle et équilibrée, entravant ainsi la réduction des tissus adipeux. Il est crucial de souligner que sans conseils nutritionnels adéquats, les bénéfices sanitaires de la perte de poids obtenus grâce à ces injections peuvent ne pas être durables. Les médicaments peuvent être efficaces, mais une santé pérenne repose sur une nutrition adéquate et un changement comportemental profond. Les recherches indiquent qu’une approche combinant thérapie pharmacologique et nutritionnelle, associée à un suivi médical, est la plus efficace pour un succès à long terme dans le traitement de l’obésité.
Aliments recommandés et à éviter lors d’un traitement par agonistes du GLP-1
Les personnes suivant un traitement par agonistes du GLP-1 doivent veiller à un apport protéique suffisant, idéalement 1,5 gramme par kilogramme de poids corporel, afin de préserver leur masse musculaire. En raison de la diminution de l’appétit et des changements de goût, la consommation de viande, poisson, volaille et produits laitiers peut être affectée. Il est donc recommandé d’inclure dans leur alimentation des sources de protéines animales de qualité telles que les œufs, le yaourt, la viande rouge, le fromage et le poisson, ainsi que des protéines végétales issues des légumineuses et des noix. Les compléments protéinés sous forme de smoothies ou de barres peuvent également aider à atteindre l’apport recommandé. Un soutien multivitaminé incluant de la vitamine D, B12 et du calcium est indispensable pour prévenir les carences. Des repas fréquents et légers peuvent s’avérer bénéfiques compte tenu de la réduction de l’appétit.
Les fruits frais tels que les fraises, myrtilles, pommes, framboises, nèfles, jujubes, grenades, bananes, oranges et avocats sont encouragés. Il en va de même pour les légumes frais et cuits : brocolis, légumes à feuilles vertes, carottes, tomates, concombres, petits pois, courgettes, aubergines, champignons et haricots verts. Les céréales complètes comme le boulgour, le blé entier, le riz brun, le quinoa et le sarrasin apportent fibres et protéines végétales. Les produits laitiers comme le lait, le yaourt et le fromage sont importants pour l’apport protéique et calcique.
8 règles indispensables pour une prise en charge réussie
1. Un programme d’exercices adapté : Avant d’entamer un traitement par agonistes du GLP-1, une évaluation personnalisée est primordiale. Elle doit inclure un bilan nutritionnel, des habitudes alimentaires, une évaluation psychosociale, l’état des os et des muscles, les traitements en cours et le niveau d’activité physique. Ce plan global aide à prévenir les effets secondaires des injections et à stabiliser la perte musculaire grâce à une activité physique régulière.
2. Stratégies individualisées : L’information du patient sur les effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, constipation) et la formation à leur gestion sont prioritaires. Des stratégies alimentaires personnalisées sont essentielles pour contrer les effets d’une augmentation de la dose de GLP-1.
3. Un supplément protéiné : La perte musculaire excessive, représentant environ 38 % du poids total perdu, est l’un des problèmes majeurs avec les traitements par GLP-1. Cette perte affaiblit le système immunitaire, accélère le vieillissement et détériore la structure osseuse. Un régime riche en protéines et des exercices de résistance réguliers sont donc fortement recommandés. Des études comme STEP 1 et SURMOUNT 1 soulignent que la perte musculaire peut annuler les bénéfices biochimiques de ces traitements, conduisant à la sarcopénie.
4. Prévenir les carences nutritionnelles : Les carences en vitamines et minéraux, notamment en vitamine D, folate, B12, calcium, magnésium et zinc, sont des risques associés à un traitement prolongé. Une consommation équilibrée de céréales complètes, fruits, légumes, légumineuses et noix est cruciale. Les aliments à haute densité nutritionnelle et faible densité énergétique sont à privilégier.
5. Limiter les graisses trans, le sucre et l’alcool : La consommation d’aliments transformés, de graisses trans, d’alcool et de sucre doit être rigoureusement contrôlée. Les personnes sous GLP-1, dont l’appétit est réduit, peuvent avoir tendance à consommer des aliments au hasard, rendant le régime inefficace. L’association de ces injections avec une alimentation déséquilibrée ne permet pas une perte de poids significative.
6. Soutien psychologique : L’accompagnement psychologique est fondamental pour assurer la durabilité des changements nutritionnels. Un programme alimentaire adapté aux besoins psychologiques, composé d’aliments naturels, locaux et diversifiés, favorise l’adaptation et la cohérence.
7. Gestion du stress : La perte de poids durable implique une approche globale qui inclut la gestion du stress, un sommeil suffisant et une adaptation à la vie sociale. Le maintien d’un mode de vie physiquement actif est également essentiel.
8. Maintenir le poids perdu : Les recherches indiquent qu’environ 66 % du poids perdu est repris dans l’année suivant l’arrêt des traitements. L’impossibilité d’utiliser ces injections à vie souligne l’importance capitale d’une restructuration profonde des comportements alimentaires pour éviter une reprise de poids.