Optimiser le Remboursement des Soins : Les Tendances Clés à Surveiller
Face à la pression croissante pour une gestion financière rigoureuse des systèmes de santé, l’adoption de nouvelles politiques de remboursement devient un exercice d’équilibre délicat. Il s’agit de maximiser la précision des demandes de remboursement, d’optimiser le retour sur investissement et de préserver la relation avec les prestataires de soins. C’est dans ce contexte que les données de référence et l’analyse des tendances gagnent en pertinence, permettant aux organismes de santé de s’inspirer des expériences de leurs pairs.
Grâce à une base de données consolidant des milliards de lignes de demandes de soins ambulatoires et représentant des centaines de milliards de dollars de dépenses médicales sur plusieurs années, Cotiviti se positionne comme un partenaire clé pour aider les payeurs à prendre des décisions éclairées en matière de politiques de remboursement.
Dans cette optique, un webinaire dédié à l’intégrité des paiements sera proposé, animé par des experts. Les discussions porteront sur des sujets cruciaux pour l’optimisation des flux financiers dans le secteur de la santé :
- Les réclamations des services d’urgence (SE) : La complexité du codage, tant professionnel qu’institutionnel, combinée à une facturation des services à des niveaux de prise en charge élevés (environ 75 % des cas), fait des demandes de remboursement des services d’urgence un facteur majeur de l’augmentation du ratio de sinistralité médicale (MLR).
- Le gaspillage des médicaments : L’utilisation accrue des modificateurs JW et JZ sera examinée en profondeur pour en évaluer l’impact sur l’intégrité des paiements.
Ce webinaire présentera également les réductions concrètes de coûts médicaux déjà observées chez les clients de Cotiviti ayant mis en œuvre des politiques de remboursement visant à améliorer la précision des demandes dans ces domaines spécifiques. Une occasion unique d’améliorer la justesse des paiements en amont et d’éviter le gaspillage de ressources précieuses qui devraient être allouées aux soins des patients.
D’autres webinaires sont prévus dans cette série. Le 25 septembre, l’accent sera mis sur les innovations récentes en matière d’intégrité des paiements, suivi d’une mise à jour de fin d’année le 18 décembre*.
*Les sujets abordés sont susceptibles d’être modifiés.