Publié le 26 septembre 2025. Une étude multicentrique révèle que la probabilité de trouver un donneur compatible pour les patients atteints de cancers hématologiques n’affecte pas significativement les résultats de transplantation, remettant en question les stratégies de recherche de donneurs conventionnelles. Les chercheurs suggèrent que d’autres facteurs, tels que l’âge et l’état de santé général, sont plus déterminants pour la survie.
- La probabilité de trouver un donneur non apparenté compatible (HLA) ne semble pas influencer les taux de survie globale chez les patients atteints de cancers hématologiques, selon une étude publiée dans le *Journal of Clinical Oncology*.
- Parmi 1 751 patients, près de 16 % étaient considérés comme ayant très peu de chances de trouver un donneur, mais leurs résultats de transplantation étaient comparables à ceux des patients ayant une forte probabilité d’en trouver un.
- L’âge, l’état de performance Karnofsky (KPS), l’état de la maladie et le délai entre le consentement et l’évaluabilité se sont révélés être des facteurs pronostiques significatifs pour la survie.
Les résultats d’un essai mené par le Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network (BMT CTN 1702) suggèrent que les stratégies de recherche de donneurs qui privilégient les individus ayant une forte probabilité de compatibilité HLA pourraient ne pas être les plus efficaces. L’étude a analysé les données de 1 751 patients répartis dans 47 centres, classant leur probabilité de trouver un donneur non apparenté en trois catégories : très probable (54,7 %), moins probable (29,5 %) et très peu probable (15,8 %).
Les analyses, qu’elles soient univariées ou multivariées, n’ont révélé aucune différence significative en termes de survie globale (SG) entre les groupes ayant une très faible probabilité et ceux ayant une forte probabilité de trouver un donneur. Les taux de survie à un et deux ans étaient respectivement de 69 % et 56 % pour les deux groupes, sans différence statistiquement notable. De même, le risque de décès ne différait pas significativement entre ces groupes, même après ajustement pour divers covariables dans un modèle de risque proportionnel Cox.
Par ailleurs, le taux de réception d’une greffe dans les délais prévus était similaire, quel que soit le groupe de probabilité de donneur. Les temps médians entre l’évaluabilité et la greffe variaient légèrement entre 3,3 et 3,4 mois, et la survie à deux ans après la transplantation ne montrait pas de différence significative entre les groupes.
« En tant que clinicien, la préoccupation principale après un diagnostic de cancer du sang est de faire transplanter mon patient rapidement, car les bénéfices de la transplantation diminuent à mesure que la maladie progresse. Les patients peuvent être confrontés à des complications, une plus grande résistance au traitement et de moins bons résultats en cas de recherche prolongée d’un donneur non apparenté compatible », a déclaré Stephanie Lee, médecin et chercheuse principale de l’étude, dans un communiqué de presse.
Stephanie Lee, Professeure et Cheffe des Tumeurs Malignes Hématologiques au Fred Hutch Cancer Center
L’étude incluait des patients diagnostiqués avec diverses affections hématologiques, telles que la leucémie myéloïde aiguë (LMA), la leucémie lymphoblastique aiguë, les syndromes myélodysplasiques, le lymphome non hodgkinien, l’anémie aplasique ou la drépanocytose. Les critères d’éligibilité exigeaient que les patients soient aptes à recevoir une greffe de cellules souches hématopoïétiques (HCT) dans les six mois suivant leur inscription et qu’ils acceptent de suivre la stratégie de recherche de donneur adoptée par l’étude.
Les données démographiques et cliniques des patients ont été analysées. L’âge médian à l’évaluabilité, le sexe, l’origine ethnique, le score de Karnofsky, le type de maladie (comme la LMA ou le lymphome) et le délai jusqu’à l’évaluabilité étaient comparés entre les groupes de forte et de très faible probabilité de trouver un donneur. Aucune différence significative n’a été observée concernant les taux de réaction du greffon contre l’hôte (GVHD) aiguë ou chronique entre les groupes étudiés.
Références
- Lee SJ, Logan B, Horowitz MM, et al. Primary Outcomes of the Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network. *J Clin Oncol*. Publié en ligne le 18 septembre 2025. Doi: 10.1200/JCO-25-00206
- Aucune différence dans les résultats de la transplantation observée pour les patients, il est peu probable qu’il trouve un donneur non apparenté lorsqu’une stratégie de pronostic de recherche de donneur est utilisée. Communiqué de presse. Programme National des Donateurs de Moelle. 19 septembre 2025.