Publié le 2025-10-03 17:58:00. Une méta-analyse et une revue systématique récentes soulignent l’efficacité de la vaccination contre le pneumocoque dans la réduction des hospitalisations et de la mortalité toutes causes confondues chez les personnes âgées. Les bénéfices sont particulièrement marqués chez les plus de 75 ans et lorsque des vaccins polysaccharidiques (PPSV) et conjugués (PCV) sont administrés conjointement.
- La vaccination pneumococcique réduit significativement l’hospitalisation pour pneumonie chez les adultes âgés de 75 ans et plus.
- L’administration combinée de vaccins PPSV et PCV montre des résultats plus probants.
- L’efficacité de la vaccination est confirmée dans la réduction de la mortalité toutes causes confondues.
Importance de la vaccination pneumococcique
Les vaccins contre le pneumocoque représentent un pilier de la santé publique depuis plusieurs décennies. L’infection par *Streptococcus pneumoniae* préoccupe particulièrement les personnes âgées, plus vulnérables en raison de comorbidités et du déclin immunitaire lié à l’âge. La pneumonie pneumococcique, une manifestation grave de cette bactérie, pèse lourdement sur cette population, entraînant des hospitalisations prolongées, des septicémies et des défaillances respiratoires.
Face à cette charge sanitaire importante, la vaccination s’avère un outil essentiel pour les professionnels de santé, notamment les pharmaciens, afin de protéger les patients à risque. Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) recommande une stratégie vaccinale adaptée aux différentes tranches d’âge. Pour les adultes de 50 ans et plus, la vaccination de routine est conseillée avec un vaccin PCV15, PCV20 ou PCV21. Une vaccination supplémentaire avec le PPSV23 est recommandée si le PCV15 a été administré.
Bien que des méta-analyses aient déjà évalué l’efficacité des vaccins pneumococciques, celles-ci se concentraient souvent sur la population générale ou des résultats globaux. Cette nouvelle étude vise spécifiquement à analyser l’impact de la vaccination sur les personnes âgées, en se penchant sur les taux d’hospitalisation et de mortalité, deux facteurs majeurs du fardeau économique et clinique associé à ces infections.
La méta-analyse confirme l’efficacité malgré des nuances
Une recherche exhaustive dans les bases de données électroniques a été menée jusqu’en mars 2025. Les études retenues devaient inclure des personnes âgées, avoir administré un vaccin pneumococcique comme intervention, posséder un groupe de contrôle, rapporter des résultats tels que l’hospitalisation ou la mortalité, et suivre une conception d’étude randomisée. Au total, 35 publications ont été examinées.
Fait notable, la vaccination pneumococcique n’a pas, dans un premier temps, été associée à une réduction significative de l’hospitalisation liée à la pneumonie (odds ratio [OR] : 0,83 [IC à 95 %, 0,60–1,15] ; *P* = 0,27) comparativement aux individus non vaccinés. Des résultats similaires ont été observés dans des analyses de sous-groupes pour les patients ayant reçu le PPSV23 seul (OR : 0,75 [IC à 95 %, 0,56–1,03] ; *P* = 0,07) ou le PCV13 seul (OR : 2,88 [IC à 95 %, 0,41–20] ; *P* = 0,29). Cependant, une réduction majeure a été constatée chez les patients recevant une combinaison de PPSV23 ou de PCV13 (OR : 0,49 [IC à 95 %, 0,35–0,69] ; *P* < 0,0001) par rapport aux non vaccinés.
Une analyse de sous-groupes basée sur la durée de suivi a révélé des réductions significatives de l’hospitalisation pour pneumonie à 1 an (OR : 0,63 [IC à 95 %, 0,42–0,95] ; *P* = 0,03) et entre 1 et 5 ans (OR : 0,76 [IC à 95 %, 0,61–0,94] ; *P* = 0,010). Il est important de noter que cette association n’était plus significative après 5 ans.
De plus, les chercheurs ont observé des réductions importantes de l’hospitalisation et de la mortalité chez les adultes de plus de 75 ans (OR : 0,71 [IC à 95 %, 0,54–0,94] ; *P* = 0,02), un effet qui n’a pas été aussi marqué chez les adultes âgés de 60 à 74 ans.
En ce qui concerne l’efficacité sur la mortalité liée à la pneumonie, les réductions les plus significatives ont été observées chez les patients vaccinés par une combinaison PCV13 ou PPSV23, avec un suivi intermédiaire de 1 à 5 ans, chez les personnes âgées de 60 à 75 ans, chez les adultes de plus de 75 ans, ou ayant des comorbidités chroniques et non chroniques. Des tendances similaires ont été constatées lors de l’évaluation de la mortalité toutes causes confondues.
Aborder les limitations
Bien que cette revue mette en lumière l’efficacité des vaccins pneumococciques dans la prévention de l’hospitalisation et la réduction de la mortalité, des résultats mitigés ont été observés, indiquant certaines incohérences. Les chercheurs attribuent ces variations à des limites dans la détermination des résultats et à des facteurs de confusion non mesurés, entraînant une variabilité des observations. Malgré ces nuances, la majorité des études convergent sur la valeur de la vaccination pneumococcique, particulièrement lorsqu’elle est associée à d’autres mesures préventives.
« Des essais randomisés de haute qualité sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de la vaccination pneumococcique chez [les personnes âgées] », concluent les auteurs de l’étude.