Que souhaitez-vous savoir

Début mars, Eli Lilly a fait la une des journaux après avoir annoncé un nouveau plafond de prix de 35 $ sur l’insuline pour les personnes ayant une assurance privée. Novo Nordisk et Sanofi ont fait leurs propres annonces de réduction de prix peu de temps après le déménagement d’Eli Lilly.

Ici, Rodica Pop-Busui, MD, Ph.D., Larry D. Soderquist Professeur de diabète et directeur associé pour la recherche clinique, le mentorat et le développement à l’Institut du diabète Elizabeth Weiser Caswell discute des impacts potentiels de la nouvelle réduction des coûts sur les personnes avec le diabète.

Pouvez-vous discuter de l’impact que les nouveaux plafonds de prix auront pour les patients ?

Pop-Busui : Le diabète est la maladie chronique la plus chère aux États-Unis. Jusqu’à un Américain sur quatre compromet sa santé en rationnant l’insuline parce qu’il ne peut pas se l’offrir, et par conséquent saute ou rationne des doses pour joindre les deux bouts. Pour des millions d’Américains, la flambée des prix de l’insuline l’a rendue financièrement hors de portée. De plus, la prévalence du diabète est inversement proportionnelle au niveau de revenu des ménages, les communautés les plus pauvres enregistrant les taux les plus élevés.

Selon les National Institutes of Health, ceux qui gagnent moins de 30 000 $ par an sont trois fois plus susceptibles de souffrir de diabète que ceux qui gagnent plus de 80 000 $ par an ; de plus, ceux qui sont au bas de l’échelle du statut socio-économique sont plus susceptibles de développer un diabète, de connaître plus de complications et de mourir plus tôt que ceux qui sont plus haut sur l’échelle du SSE. De plus, les personnes noires et hispaniques sont plus de 50% plus susceptibles d’être atteintes de diabète que les personnes blanches non hispaniques et sont 2,3 fois plus susceptibles de mourir du diabète que leurs homologues blancs.

Les prix de l’insuline ont presque triplé entre 2002 et 2013. Ainsi, il y a une crise de l’abordabilité de l’insuline en Amérique qui touche plus de 90 millions d’Américains vivant avec le diabète. Souvent, ils doivent choisir entre les frais de subsistance de base et les médicaments vitaux.

L’American Diabetes Association est à l’avant-garde et est la principale voix qui défend l’abordabilité de l’insuline depuis des années. L’ADA veille à ce que toutes les personnes atteintes de diabète aient accès aux soins dont elles ont besoin.

Cela aurait-il un impact sur la manière dont les assureurs peuvent couvrir l’insuline ?

Pop-Busui : Les décideurs politiques doivent utiliser des plafonds de quote-part et d’autres politiques pour rendre le traitement du diabète plus abordable. L’Inflation Reduction Act aide 3,9 millions d’Américains vivant avec le diabète sous Medicare à se payer de l’insuline. Mais des millions de personnes n’ont pas les moyens de payer leur insuline, même avec l’assurance de leur employeur.

Les représentants Angie Craig, Dan Kildee et Lucy McBath ont réintroduit l’Affordable Insulin Now Act, créant un plafond mensuel de 35 $ pour l’insuline dans les régimes d’assurance commerciaux. La législation n’a pas été adoptée auparavant, mais l’ADA la soutient activement aujourd’hui.

L’ADA a également soutenu la loi sur l’INSULINE, introduite par les sénateurs Jeanne Shaheen et Susan Collins l’année dernière et continue de travailler avec les coprésidents du Diabetes Caucus pour faire avancer une limite de prix sur l’insuline dans les plans commerciaux.

Quelles implications cela a-t-il pour d’autres entreprises comme Eli Lilly ? Est-il possible que d’autres suivent leurs traces ?

Pop-Busui : Cette étape franchie par Eli Lilly est importante. En limitant le partage des coûts de son insuline, il encourage les autres fabricants d’insuline à faire de même.

Bien que nous ayons pu aider à réaliser des progrès significatifs sur la question de l’abordabilité de l’insuline, y compris le nouveau plafond des dépenses personnelles de Medicare sur l’insuline, les plafonds de quote-part de l’État et les développements de l’aide aux patients des développeurs d’insuline, notre travail est loin d’être terminé. Par exemple, un domaine clé sur lequel l’ADA se concentre comprend le soutien à la législation sur le plafond de co-paiement de l’insuline dans plus de 10 États. Les États qui ont adopté des lois comprennent l’Alabama, le Colorado, le Connecticut, le Delaware, le district de Columbia, l’Illinois, le Kentucky, la Louisiane, le Maine, le Maryland, le Minnesota, le New Hampshire, le Nouveau-Mexique, New York, l’Oklahoma, l’Oregon, le Rhode Island, le Texas, l’Utah, Vermont, Virginie, Washington et Virginie-Occidentale.